□北海市人民医院　张文艳

　　甲状腺是位于颈部前方的腺体，虽小却重要，能调节人体新陈代谢和生长发育。无创、无痛、简便的甲状腺超声检查，成为医生探秘甲状腺的得力助手。今天，聊聊这个洞察颈部健康的神奇检查方法。

　　甲状腺：身体的“能量工厂”。甲状腺位于喉结下方，气管两旁，形状如同一只展翅的蝴蝶，紧紧贴附于气管前方的软骨上。别看它体积小，却是个不折不扣的“能量工厂”。甲状腺通过分泌甲状腺激素（T3、T4），参与调节人体的新陈代谢、蛋白质合成、神经系统兴奋性等多种生理过程。无论是心跳快慢、体温高低，还是体重增减、情绪起伏，都与甲状腺的功能息息相关。

　　甲状腺超声：无创的“透视眼”。甲状腺超声是一种无创、无痛、无辐射的影像学检查方法，是诊断甲状腺疾病的首选。它利用高频声波原理，通过反射和散射声波形成图像，显示甲状腺的大小、形态、结构及异常回声区。甲状腺超声的优势在于无创安全，适合所有人群；操作简便，检查时间短，无需特殊准备；高分辨率，能清晰显示甲状腺内部结构，发现微小病变；还能通过彩色多普勒技术观察血流情况，评估功能状态。因此，它是洞察甲状腺健康的“透视眼”。

　　甲状腺超声能看什么？1.弥漫性病变：多见于甲状腺功能亢进或减退、桥本氏甲状腺炎、结节性或弥漫性甲状腺肿等疾病，超声描述多为甲状腺回声增粗、不均匀、伴片状的低回声区、可伴有甲状腺肿大或缩小及血流动力学改变。此时需要到专科医师处就诊，做进一步甲状腺功能相关检测。2.甲状腺结节：甲状腺结节分为良性结节和恶性结节。良性结节包括甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿、腺瘤等，恶性结节包括甲状腺乳头状癌、滤泡癌、髓样癌等。超声诊断医生会依结节特性给出　TI—RADS　分类，此分类对临床判断结节良恶性极具指导意义，助力精准诊疗。

　　超声报告解读：带你了解甲状腺结节分类。2020年中华医学会超声分会制定了符合中国国情的甲状腺分类指南：C—TIRADS分类，国内很多医院开始沿用该分类方法。甲状腺中可疑恶性超声特征：实性、微钙化、极低回声、垂直位、边缘模糊（边缘不规则或甲状腺外侵犯）。良性特征：彗星尾征。每个恶性特征为＋1分，良性特征为-1分，超声医生通过计数可疑超声特征（实性、微钙化、极低回声、边缘模糊、边缘不规则或甲状腺外侵犯以及垂直位是可疑恶性超声特征，而彗星尾则是良性特征）的个数得到分值，根据结节最终的分值得到的风险分层如下：C-TIRADS1类：无结节，恶性风险0%，只需常规体检即可。C-TIRADS2类：-1分，恶性风险0%；一般为囊性结节，如过大可超声引导下进行囊液抽吸。C-TIRADS 3类：0分，恶性风险＜2%；建议3—6个月复查。C-TIRADS4A类：1分，恶性风险2-10%；建议3个月复查或穿刺活检。C-TIRADS4B类：2分，恶性风险10-50%；＞10mm，建议超声引导下穿刺活检；如临近被膜、气管、喉返神经，或多灶性，则＞5mm可考虑超声引导下穿刺活检。CTIRADS 4C类：3-4分，恶性风险50-90%；处理等同于4B类结节。C-TIRADS5类：5分，恶性风险＞90%；处理等同于4B类结节。CTIRADS6类：活检证实为恶性结节。

　　甲状腺超声检查中的困惑。为啥我在两个医院做的超声结果不一致？原因1：因为目前国际上有十多个不同标准的TI—RADS分级标准，国内常用的是ATA指南的TI—RADS（2015年、美国），ACR-TIRADS（2017年），还有C-TIRADS（2020年、中国版），各个医院沿用的标准不同，导致超声分类结果不一致。所以我们要注意看结论中使用的是哪个分级标准哦。原因2：甲状腺结节不是一成不变的，有些结节会增大，有些还会皱缩变小，所以在随访过程中记得携带好既往检查的报告，医生会根据既往历史检查去观察病灶的变化，从而综合考虑结节的性质。

　　超声后的下一步。超声检查后需要到专科就诊，医生会根据具体情况建议进一步的检查或治疗。比如，对于可疑恶性的结节，可能会建议进行细针穿刺活检；对于甲状腺弥漫性病变，可能需要结合甲状腺功能检测来决定诊疗方案。

　　结语。甲状腺虽小，却关乎全身健康。甲状腺超声作为洞察其奥秘的得力助手，让我们能及时察觉异常，守护甲状腺的正常运转。通过甲状腺超声为甲状腺健康保驾护航，愿大家都能拥有平衡稳定的甲状腺功能，畅享活力满满的生活，远离甲状腺疾病困扰。