□广西国际壮医医院　樊望驹

　　肋骨，作为我们胸腔的重要组成部分，不仅保护着我们的心脏、肺等重要内脏器官，还参与呼吸运动，维持着胸腔的稳定性和形态。然而，在日常生活中，由于交通事故、跌落、运动伤害或暴力事件等原因，肋骨骨折并不罕见。面对肋骨骨折，患者和家属最关心的问题之一往往是：“是否需要手术？”今天，我们就来听听医生是怎么说的。

　　肋骨骨折的基础知识。1.肋骨的结构与功能。肋骨，总共有12对，它们从脊柱的胸椎开始，向前弯曲并连接到胸骨上，形成胸腔的框架。肋骨的形状和结构使其能够抵抗来自外部的冲击力，保护内脏器官免受伤害。同时，肋骨与肋间肌一起工作，使胸腔能够扩大和缩小，从而完成呼吸动作。2.肋骨骨折的类型。肋骨骨折可以分为多种类型，根据骨折的数量和位置，可以分为单一肋骨骨折和多根多处肋骨骨折。单一肋骨骨折通常较为轻微，而多根多处肋骨骨折则可能导致胸壁的不稳定，称为连枷胸。此外，根据骨折端是否移位或伴有软组织损伤，还可以分为简单骨折和复杂骨折。3.常见原因。肋骨骨折的常见原因包括交通事故、跌落、运动伤害和暴力事件等。在这些情况下，强大的外力作用于肋骨，导致骨折的发生。

　　肋骨骨折的症状与诊断。1.典型症状。肋骨骨折后，患者通常会感到剧烈的疼痛，尤其是在呼吸、咳嗽或转身时。此外，局部可能会出现肿胀、瘀斑和胸廓畸形。如果骨折端刺破了肺部或胸膜，还可能导致呼吸困难、气胸或血胸等严重并发症。2.诊断方法。诊断肋骨骨折通常需要结合体格检查和影像学检查。医生会通过触诊和听诊来检查肋骨的完整性和呼吸音的变化。同时，X光片和CT扫描等影像学检查可以清晰地显示骨折的位置、类型和程度，为治疗方案的制定提供重要依据。

　　非手术治疗肋骨骨折。对于大多数肋骨骨折患者来说，非手术治疗是首选。非手术治疗的目的是缓解疼痛、促进骨折愈合和恢复呼吸功能。1.疼痛管理。疼痛是肋骨骨折患者最主要的症状之一。为了缓解疼痛，患者可以使用镇痛药物，如非甾体类抗炎药或阿片类药物。此外，局部冷敷或热敷也可以减轻疼痛和肿胀。胸带固定是另一种常用的非手术治疗方法，它可以通过限制肋骨的移动来减轻疼痛，并促进骨折的愈合。2.呼吸支持。肋骨骨折后，患者可能会因为疼痛而不敢深呼吸，这可能导致肺部痰液积聚和肺不张等并发症。因此，保持呼吸道通畅和进行有效的呼吸锻炼是非常重要的。医生可能会建议患者使用深呼吸练习、咳嗽练习或氧疗等方法来改善呼吸功能。在严重情况下，患者可能需要使用呼吸机辅助呼吸。3.观察与随访。非手术治疗期间，患者需要定期复诊，以便医生监测骨折的愈合情况和评估治疗效果。如果骨折端移位严重或伴有其他并发症，医生可能会调整治疗方案，包括考虑手术治疗。

　　手术治疗肋骨骨折的考量。虽然大多数肋骨骨折可以通过非手术治疗得到有效缓解，但在某些情况下，手术治疗是必要的。1.手术适应症。手术治疗肋骨骨折的适应症主要包括多根多处肋骨骨折导致的胸壁不稳定（连枷胸）、骨折端移位严重并刺破肺部或心脏等重要器官、以及长期疼痛或功能障碍影响生活质量的情况。在这些情况下，手术治疗可以恢复胸壁的稳定性，减少并发症的发生，并提高患者的生活质量。2.手术方式。手术治疗肋骨骨折的方式有多种，包括开放复位内固定和胸腔镜下手术等。开放复位内固定是通过切开皮肤和组织，暴露骨折端，并使用金属板、螺钉或钢丝等器材将骨折端固定在一起。这种方法适用于骨折端移位严重或伴有软组织损伤的情况。胸腔镜下手术则是一种微创手术方法，它通过使用胸腔镜和特殊的手术器械来完成骨折的复位和固定。这种方法具有创伤小、恢复快等优点。

　　结语。肋骨骨折是一种常见的外伤性疾病，其治疗方式因个体差异而异。重要的是及时就医并与专业医生沟通，制定最适合自己的治疗方案。随着医疗技术的不断进步和个体化治疗理念的深入实践，大多数肋骨骨折患者都能得到有效治疗并恢复健康。因此，我们不必过分担心肋骨骨折的治疗问题，而是应该关注自身的健康和安全意识，积极预防意外事故的发生。