□临沂河东医院　韩燕胜

　　“医生，我发热、鼻塞、流涕，感冒老严重了，赶紧给我开点消炎药！”“医生，你怎么给我用这么便宜的药呢？看不起我呢？我有钱，赶紧给我换贵的药！”……在工作中医生可能会遇到这样一些患者：把抗菌药物视为“万能药”，并且认为抗菌药物越贵、越高级越好。实际上，这种认识是非常错误的！如何正确认识、正确使用抗菌药物呢？让我们一同来看看吧！

　　什么是抗菌药？抗菌药物是临床应用范围广泛、品种繁多的一大类药物，在治疗危害人类健康的感染性疾病时扮演着重要的角色，治愈并挽救了无数患者的生命。人的体内和体表本来就存在大量的细菌，当我们皮肤有伤口，或抵抗力下降时，容易受到细菌侵犯，从而引发感染。抗菌药物就是用来杀灭或抑制细菌的药物，包括各种头孢菌素、青霉素、阿奇霉素、氧氟沙星等等。

　　抗菌药物有哪些使用误区？1.误区：消炎药就是抗菌药。真相：有些炎症不是由细菌引起的，比如关节炎、心肌炎等，这种情况不需要使用抗菌药物。有些由细菌等微生物引起的炎症，像细菌性肺炎、细菌性膀胱炎等等，则需要应用抗菌药物。所以，消炎药与抗菌药物与不能划等号。2.误区：抗菌药物就是感冒药。真相：《急性呼吸道感染抗菌药物合理使用指南(试行)》指出，约90%的感冒由病毒引起，使用抗菌药是无效的，就算是后来合并了细菌感染，也需要到医院接受检查，再使用合适的抗菌药物。3.误区：抗菌药物越高级越好。真相：每种抗菌药物的抗菌谱不同，需要根据培养的致病菌及药敏试验结果，选用合理的抗菌药物，并不是选的越高级越好，只要用之得当，便宜的药物也可达到药到病除的疗效。如用药不当，轻则达不到理想疗效或使药效降低，重则增加药物毒副作用，危及健康。

　　抗菌药物有哪些使用注意事项？1.当医生认为您不需要使用抗菌药物时，不要强迫他们开具抗菌药物。如果医生为您开具了抗菌药物，应严格按照医嘱使用，不要漏服和多服。在没有医生的指导下，不要把抗菌药物给他人服用。2.就诊前应告知医生自己的药物过敏史，并配合护士进行过敏皮试。同时需警惕不良反应。任何药物的使用都有发生不良反应的概率，而多数不良反应可以通过自我监测来降低危害，如轻微的皮疹、腹泻等，多数不良反应为一过性，若不再发生则无需关注。当应用抗菌药物后出现一些严重的、累及全身的症状，如全身不适、皮肤变黄、排尿改变、局部水肿等，需要立即到就近的医院就诊，避免情况恶化。3.不要随意滥用抗菌药，服用期间严禁饮酒。服用前，请遵照医嘱或药师的用药指导或按照说明书建议进行服用。有些药物空腹吸收效果好，如阿奇霉素等，建议在两餐之间空腹服用；有些药物对胃部刺激较大，最好饭后服用，例如头孢羟氨苄等。能口服的不要肌肉注射，能肌肉注射的不要输液。4.不要自行停药或加、减量。应按照医嘱或在药师的指导建议下服用。不能因患者自我感觉好转而减少剂量甚至不再继续用药，病情可能因为患者体内“残留”的细菌卷土重来，而出现病情反复甚至加重。用药期间需根据感染部位、病原菌的不同采取不同的疗程，以肺结核的治疗为例，通常情况下患者需要半年以上的疗程，期间需遵医嘱停药。另外，不可因短时间没有疗效而自行加大剂量，抗菌药物对抗感染需要一个过程，随意加量有害无益。5.链霉素、卡那霉素、庆大霉素等有可能损害儿童的听神经，引起耳聋；四环素能影响幼儿牙齿、骨骼的发育；喹诺酮类可影响儿童软骨发育，孕妇、18岁以下禁止使用。6.药物与药物之间会相互影响，需要服用多种药物时，需要理清药物之间是否存在冲突。若抗菌药物与调节肠道微生物菌群的活菌制剂(如双歧杆菌三联活菌等)联用，建议间隔2个小时，错开服用药物，避免抗菌药物减弱活菌制剂的疗效。7.大部分的抗菌药品的存放需阴凉处（不超过20℃）保存；需注意存放在小孩触碰不到的地方，防止小孩误服；也需留意在有效期之内服用。