□田东县人民医院　黄柳云

　　随着肾脏疾病发病率的逐年上升，血液透析成为许多肾功能受损患者的重要治疗手段。然而，透析过程中低血压的发生是一个相对常见的问题，给患者带来不适和挑战。本文将深入探讨透析时低血压的发生原因、表现、应对措施及预防方法，为患者及其家属提供实用的指导。

　　透析中的低血压是什么？在血液透析过程中，患者的血压可能会因为多种原因而下降，当血压低于正常水平（通常指收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg）时，称为透析中的低血压。这种情况虽常见，但通过医护人员的及时处理和患者的积极配合，通常可以得到有效控制，不会对患者的健康造成长期影响。

　　低血压的发生原因。体内液体的快速减少是一个主要原因，透析过程中大量液体和废物的清除导致血容量显著下降，进而容易引发血压的降低。同时，电解质的变化也不容忽视，尤其是钠离子和钙离子浓度的波动，它们对血管的收缩和舒张有着直接影响，从而可能导致血压的不稳定。此外，心脏功能和血管反应性的变化也是重要因素，心脏功能较弱或血管张力不足的患者在透析过程中更容易出现低血压情况。药物影响、干体重设置不当以及营养不良和植物神经功能紊乱等问题也可能增加透析时低血压的风险，这些因素都需要在透析过程中得到充分的关注和适当的管理。

　　低血压的识别与处理。1.识别低血压的迹象：一些常见的症状包括头晕、眼前发黑、出汗、恶心、肌肉抽筋等。这些症状出现时，往往意味着患者的血压已经下降到了一定程度，需要医护人员及时处理。同时，患者如果心率突然加快或变得不规律，也可能是低血压的先兆。2.医护人员应对措施：首先调整透析条件，如改变透析液的成分或温度，以减少对血压的进一步影响。为了给患者身体适应的时间，医护人员可能会减慢透析速度或暂停透析一段时间。在必要时，医护人员会给予患者补液治疗，如生理盐水、葡萄糖水或特定药物，以提升血压。同时，他们会密切监测患者的生命体征，并根据患者的具体情况灵活调整治疗方案，确保患者安全。3.患者自我应对措施：除了医护人员的专业处理，患者自己也能采取一些措施来预防和应对透析时的低血压。在紧急情况下，若患者无明显临床表现，应密切观察血压，采取头低位以保证心肌血液供应，并立即停止超滤。同时，患者可在医护人员指导下进行补液治疗，如生理盐水、葡萄糖水或白蛋白溶液等，以稳定血压。若低血压情况严重且持续，应与医护人员沟通，考虑暂停透析并探讨其他治疗方式。在必要时，患者还可遵医嘱使用升压药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以有效控制血压。

　　预防低血压的方法。首先，要避免透析前过饱饮食，因为过饱会增加胃肠道的血流量，导致流向其他重要器官如大脑和心脏的血液减少，从而可能加重低血压症状。其次，患者应适当饮水，透析前后保持适当的水分摄入有助于预防低血压，但饮水量需根据医护人员的指导确定，以避免过量饮水带来的水中毒风险。同时，患者要了解自己的身体反应，一旦有任何不适，应立即告知医护人员，以便他们及时发现问题并采取相应的处理措施。最后，患者应与医疗团队保持密切沟通，定期评估透析效果和身体状况，并根据实际情况调整治疗方案，以更好地预防和管理透析时的低血压。

　　患者常见问题解答。1.低血压发生时会有危险吗？低血压发生时，患者可能会感到不适，但大多数情况下，通过医护人员的及时处理，血压可以迅速回升，不会对患者的健康造成长期影响。然而，如果低血压持续存在或反复发作，可能会增加心脏、大脑等重要器官的损伤风险。因此，及时告知医护人员并积极配合治疗是非常重要的。2.如何知道我的血压是否太低？在透析过程中，医护人员会定期监测患者的血压。同时，患者也可以通过一些症状来判断自己的血压是否过低，如头晕、眼前发黑、出汗、恶心等。如果出现这些症状，应该立即告知医护人员以便得到及时处理。

　　总之，透析时低血压虽常见，但通过医护人员的专业处理和患者的积极配合，通常可有效控制。为了预防低血压，患者应与医疗团队保持良好沟通，定期评估和调整治疗方案，并遵循医护人员指导进行生活管理，以提高生活质量。