□南宁市妇幼保健院　梁福华

　　小儿阑尾炎虽不及感冒那样普遍，但其突然发作和可能带来的严重后果，足以让每一位家长心生忧虑。今天，就让我们一起揭开小儿阑尾炎的神秘面纱。

　　什么是小儿阑尾炎？1.定义解析。阑尾炎，简单来说，就是阑尾发生的炎症。阑尾是一个细长的盲管，位于人体的右下腹。当阑尾管腔被堵塞或者受到细菌感染时，就容易引发阑尾炎。而小儿阑尾炎与成人阑尾炎有所不同。小儿的阑尾相对较细，壁薄，淋巴组织丰富，容易发生梗阻和感染。而且，小儿的大网膜发育不完善，不能像成人那样对炎症起到很好的局限作用，所以病情往往进展较快。2.发病特点。与成人相比，小儿阑尾炎有其特殊性。儿童的阑尾相对较大，且淋巴组织丰富，加上免疫系统尚未完全成熟，因此更容易受到感染。此外，小儿阑尾炎的病情进展往往更快，穿孔率高，一旦延误治疗，可能导致严重的并发症，如腹膜炎、败血症等。

　　小儿阑尾炎的成因。1.常见原因。阑尾腔堵塞：这是最常见的原因，可能由粪便残渣、淋巴组织增生或寄生虫等引起，导致阑尾内部压力升高，血液循环受阻，进而引发炎症。细菌感染：在阑尾腔堵塞的基础上，细菌（如大肠杆菌）迅速繁殖，加剧炎症反应。2.风险因素。遗传因素：有研究表明，家族中有阑尾炎病史的儿童，患病风险相对较高。饮食习惯：不规律饮食、过多摄入高脂肪食物可能增加阑尾负担，提高患病风险。免疫系统状态：免疫力低下或正处于其他疾病恢复期的儿童，更容易受到感染。

　　识别症状：小儿阑尾炎的表现。1.典型症状。腹痛：最典型的症状是转移性右下腹痛，即从脐周开始，逐渐转移并固定在右下腹。疼痛初为阵发性，后转为持续性，且随病情加重而加剧。发热：体温通常在38℃以上，伴随腹痛出现。呕吐：多数患儿会有恶心、呕吐现象，尤其是在腹痛开始后。2.非典型表现。婴幼儿可能无法准确表达疼痛位置，表现为哭闹不安、拒绝进食、腹部膨隆等。此外，部分患儿可能仅表现出轻微腹痛或无症状，直至阑尾穿孔后才被发现。

　　诊断过程。1.初步检查。医生首先会通过详细询问病史、进行腹部触诊来初步判断。触诊时，若患儿右下腹有明显压痛、反跳痛，结合病史，高度怀疑阑尾炎。2.辅助检查。血液检查：白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例增加，提示体内存在感染。超声波：无创检查，可帮助确认阑尾的位置、大小及周围有无炎症渗出。CT扫描：对于疑似复杂病例，如阑尾穿孔、腹膜炎等，CT扫描能提供更准确的诊断信息。

　　治疗小儿阑尾炎。1.手术治疗。对于小儿阑尾炎，手术治疗通常是首选方法。这是因为小儿阑尾炎病情进展较快，如果不及时手术，可能会导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。手术方式主要有腹腔镜手术和开腹手术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、美观等优点，但对医生的技术要求较高。开腹手术则比较直观，可以更好地处理复杂的情况。手术风险和并发症也是家长们关心的问题。手术可能会出现出血、感染、肠粘连等并发症，但这些并发症的发生率相对较低。只要医生在手术中操作规范，术后护理得当，大多数孩子都能顺利康复。2.非手术治疗。并不是所有的小儿阑尾炎都需要手术治疗。对于一些早期的、单纯性的阑尾炎，可以先进行非手术治疗。非手术治疗主要包括禁食、抗感染、补液等。通过这些治疗措施，可以缓解炎症，减轻症状。但非手术治疗需要密切观察病情变化，如果病情没有好转或者加重，还是需要及时进行手术治疗。

　　预防与复发。1.预防措施。合理饮食：保持营养均衡，避免过多摄入高脂肪、高糖食物。增强免疫力：适当锻炼，保证充足睡眠，接种相关疫苗。个人卫生：养成良好卫生习惯，减少肠道感染机会。2.复发风险。阑尾一旦切除，理论上不会复发。但需注意，部分患儿可能因误诊、漏诊或治疗不彻底，导致炎症未完全消除，需定期复查，确保完全康复。

　　总结。小儿阑尾炎虽是一种常见的急腹症，但只要家长能够提高警惕，及时识别症状，并配合医生进行积极有效的治疗，大多数患儿都能迅速康复，不留后遗症。随着医疗技术的不断进步，阑尾切除术已越来越安全、高效，为孩子们的健康保驾护航。