□河池市疾病预防控制中心　莫兰密

　　狂犬病，是由狂犬病病毒感染引起的，以中枢神经系统症状为主要表现的人兽共患传染病，人被带有狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤后而发病，虽然发病率很低，但病死率几乎达100%，对于如此可怕的病，我们该如何预防呢？

　　狂犬病有哪些症状？狂犬病分为狂躁型和麻痹型。我国常见为狂躁型。病人开始有全身不适、低烧、困倦、头痛、恶心等类似感冒症状，继而出现恐惧不安，烦躁失眠，对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。典型病人有典型的“四怕”症状，怕水、怕光、怕风、怕声，但神志还清醒。怕水为本病的特征，患者虽很口渴但不敢喝水，见水、听到流水声、喝水或仅提及喝水时都可引起咽喉部发紧、抽筋。由于声带痉挛伴声嘶，说话吐词不清，严重发作可出现全身抽筋、呼吸困难、嘴唇发紫、大量流口水、乱吐口水、出大汗等，少数病人可出现精神错乱等。当控制循环和呼吸系统的中枢神经系统受累或功能障碍即可导致死亡，一般病程不超过6天。

　　被咬伤后应如何紧急处理？1.被狗、猫或野生动物咬伤、抓伤后，或有伤口沾上狗、猫或野生动物的唾液后，先用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟，然后再用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂。2.伤口不用缝合或包扎。3.立即注射狂犬病疫苗，严重咬伤者要同时合用抗狂犬病血清或抗狂犬病免疫球蛋白。

　　被哪些动物咬伤不会感染狂犬病？不同动物对狂犬病毒的易感程度不同，如鸡、鸭、鹅、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟、蛇为不感染动物，花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、兔子等为不易感动物，被以上动物致伤后是不会引起狂犬病的，不需要接种狂犬疫苗。

　　被哪些动物咬伤可能会感染狂犬病？所有哺乳动物对狂犬病病毒均易感，食肉目动物、翼手目动物都是狂犬病病毒的宿主动物，犬科、猫科及翼手目动物则是狂犬病病毒的极易感动物，因此被疯狗、猫、狼、狐、蝙致伤很有可能会感染狂犬病，被以上动物致伤后必须接种狂犬疫苗；除此之外，被家畜中的猪、牛、羊、马咬伤、抓伤也需接种狂犬疫苗。

　　狂犬疫苗需要打几针？5针免疫程序：于0（注射当天，下同）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1剂次，共注射5剂次。“2-1-1”免疫程序：于0天注射狂犬病疫苗2剂次（左、右上臂三角肌各注射1剂次），第7、21天各注射1剂次，共注射4剂次。

　　孕妇可以接种狂犬疫苗吗？当然可以。因狂犬病病死率几乎达100%，暴露后狂犬病疫苗接种是无禁忌症的，必须立即清洗伤口并注射狂犬病疫苗。

　　再次被猫狗咬伤抓伤后还需接种狂犬疫苗吗？再次暴露发生在免疫接种过程中，应继续按照原有免疫程序完成剩余剂次的接种；全程接种后3个月内再次暴露者一般不需要加强接种；全程接种后3个月及以上再次暴露者，应于0、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。

　　如何判断是否需要接种？不需接种疫苗：I级暴露，是指接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐。只需接种狂犬病疫苗：Ⅱ级暴露，是指裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤。需接种狂犬病疫苗+狂犬病被动免疫制剂：Ⅲ　级暴露，是指单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠的；确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时。

　　伤口已愈合还需接种疫苗吗？狂犬病的潜伏期可长达十余年，被狗、猫咬伤、抓伤后未能及时注射疫苗者，就算伤口已完全愈合，也应抓紧补种狂犬疫苗。

　　哪些人需要预防性接种狂犬疫苗？从事兽医、动物饲养、屠宰等工作的人员应进行狂犬病疫苗预防接种，其接种程序为：暴露前基础免疫程序为第0、7、21（或28）天各接种1剂次狂犬病疫苗。持续暴露于狂犬病风险者，全程完成暴露前基础免疫后，在没有动物致伤的情况下，1年后加强1剂次，以后每隔3—5年加强1剂次。

　　狂犬病一旦发病那是无可救药，但可以预防且发病率低，受伤后，只要我们及时清洗伤口，尽早及足疗程的接种疫苗，效果还是可佳的，不必惊慌的。