□莱西市梅花山卫生院　张翠针

　　肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，约80%的结核病发生在肺部。肺结核起病缓慢，病程长，大多数早期患者因为病灶微小，故而没有出现较为明显的典型症状。然而，如果能早期发现并治疗，肺结核的治愈率可以高达90%以上。因此，了解肺结核的早期信号对于及早发现和治疗这一疾病至关重要。

　　咳嗽与咳痰。咳嗽是肺结核最常见的症状之一，也是最容易被忽视的症状。肺结核患者的咳嗽通常会持续数周、数月，甚至长达数年。早期表现为轻微的干咳，随着病情的进展，咳嗽会逐渐加剧，痰液也会随之发生变化。肺结核患者的痰液通常为少量黏液，如果伴有肺内感染，则会出现大量胶冻状痰。当结核分枝杆菌累及毛细血管壁时，可出现痰中带血，严重时咳血量较大。因此，长时间咳嗽、咳痰，尤其是痰中带血时，应高度怀疑肺结核的可能。

　　胸痛。胸痛常固定在某个特定位置，无游走性，并在深吸气或咳嗽时加重，呈针刺样疼痛。情绪不稳定或运动后，胸痛症状会更加明显。胸痛的发生机制是结核病灶累及胸膜，导致胸膜组织感染，从而出现疼痛。疼痛不仅影响患者的日常生活，还会掩盖其他严重症状，因此应尽早进行检查与治疗。

　　发热。肺结核患者发热，多发生于午后或傍晚，体温通常在37℃~38℃之间，第二天凌晨退热。如果合并其他感染性症状，则出现寒战、高热。长期午后低热是肺结核的典型表现，提示肺部存在病变。发热通常不伴有明显的寒战与全身不适，但持续时间较长，容易使患者忽视。因此，对于长期午后低热的患者，应高度怀疑肺结核的可能，并进行相关检查。

　　盗汗与乏力。部分肺结核患者会在夜间出现盗汗的情况，严重时甚至会导致床单变湿。盗汗的发生机制是结核杆菌代谢产物引起植物神经功能紊乱，导致夜间大量出汗。除了盗汗外，肺结核患者还会出现明显的乏力症状。患者早期常感到早上起床时很累，下午也会感到明显的疲乏，但晚上却难以入睡，甚至出现失眠的情况，严重影响患者日常生活，同时自身免疫力也会随之下滑，加重病情发展。

　　体重减轻与食欲减退。部分肺结核患者还会出现体重减轻、食欲减退的症状。在没有明显原因的情况下，患者逐渐变得消瘦，体重不断下降。这是由于结核杆菌代谢产物引起胃肠功能紊乱所致，导致患者食欲不振、消化不良等症状。体重减轻、食欲减退，不但会对患者营养摄入与健康状况带来影响，还会掩盖其他严重症状。因此，对于体重突然下降、食欲减退的患者，应尽早进行检查与干预治疗。

　　其他症状。除了上述常见症状外，肺结核患者还会出现其他症状，如呼吸困难、呼吸困难加重、声音嘶哑、咯血等。这些症状的发生机制与结核病灶的位置与严重程度有关。呼吸困难是肺结核患者的常见症状，尤其是当病灶累及气管、支气管或胸膜时，不但会影响患者的日常生活、工作，还会导致患者出现焦虑、恐慌等不良情绪。咯血是肺结核患者严重的并发症，尤其是当病灶累及大血管后，不但会对患者生命带来威胁，还会掩盖住其他的症状体现。因此，对于出现咯血症状的患者，应立即就医并进行紧急处理。

　　诊断与治疗。对于怀疑肺结核的患者，应进行胸部影像学检查、痰找结核杆菌、结核菌素试验等检查。如果明确是结核病，便需要尽早、规范的抗结核治疗，抗结核治疗通常采用多种药物联合治疗，疗程较长，需要患者坚持服药并定期复查。除了药物治疗外，肺结核患者还应注意营养摄入、戒烟酒、避免情绪波动及呼吸道感染等，保持居室通风、干燥，对痰液及污染物进行消毒处理，减少结核杆菌的传播及感染。

　　结语。肺结核是一种严重的传染病，但早期发现并治疗可以大幅提高治愈率。了解肺结核的早期信号，如咳嗽、咳痰、胸痛、发热、盗汗、乏力、体重减轻、食欲减退以及月经失调或闭经等，对于及早发现和治疗这一疾病至关重要。如果您或您身边的人出现上述症状，请立即就医并进行相关检查。同时，保持良好的生活习惯与卫生习惯，加强体育锻炼和营养摄入，提高身体免疫力，预防肺结核的发生。