□甘孜藏族自治州泸定县人民医院　李云霞

　　龋齿就是平时大家所说的蛀牙、虫牙。早期没有任何感觉，时间久了口腔卫生保持不好，食物若是残留在牙齿上就会产生细菌，从而腐蚀牙齿，使牙齿出现龋洞，并伴有疼痛感。龋齿不会自愈，需要选择合适的修复方式，才能保持牙齿完整。那么，如何保护龋齿严重的牙齿？桩核冠修复技术是否可以达到治疗龋齿的效果呢？我们一起来了解下。

　　需要桩核冠修复的牙齿。首先，当牙齿组织出现了大面积的缺损，单一的填充，嵌体，全冠疗效不佳时，桩核冠修复技术就是最好的选择，一定程度上避免了拔牙导致的本体感受器的丧失，牙槽骨吸收。其次，残冠，残根是因为牙齿出现龋齿的程度，牙冠大部分缺损，已经不能使用冠类修复。同时牙冠也缺失严重，只有剩一点牙根，这时需要采用冠延长或正畸牵引的方式才能修复牙齿。最后，有的牙齿生长错位，需要扭转牙齿位置，以及畸形牙都需要采用桩核冠修复，以此达到牙齿完美复位的效果。

　　桩核冠修复的最佳时机。桩核冠修复牙齿前需要做好术前准备工作，牙齿需要进行完善的根管治疗，接受根管治疗后需要观察一到两周的时间，若是没有出现叩痛或是自发痛的症状表现，且瘘管已经愈合，这时就可以采用桩核冠修复。1.原来的牙髓正常，有牙髓炎但是没有涉及牙根部位的患者，在接受根管治疗三天后没有其他特殊症状，就可以进行修复治疗。2.有牙根炎的患者需要先进行根管治疗，并且要观察一周的时间，若是没有出现其他异常症状，就可以开始修复治疗。3.牙齿根尖病变范围很大，必须在根管治疗之后，观察到根尖病变有较明显缩小，而且没有其他的症状表现，这时就可以开始修复治疗。

　　桩核冠修复的操作方法。根据材料的不同，桩可以分为金属桩和非金属桩。金属桩包括钛合金，纯钛镍铬合金，钴铬合金，半贵金属桩及贵金属桩属于金合金。非金属桩包括陶瓷桩，纤维加强树脂桩，复合树脂桩等。其中非金属桩中的纤维加强树脂桩包含了石英纤维，玻璃纤维，碳纤维，石英涂塑碳纤维。根据铸造桩的不同，桩可以分为铸造桩和预成桩。铸造桩是桩核一体的金属桩核，采用的是失蜡法进行个别铸造。预成桩是半成品桩，可以根据患者牙齿损坏的情况使用，有不同的大小和形态可以选择。1.铸造桩核冠修复方法。首先，在修复前需要对牙体进行X射线拍摄，了解牙根的外形，直径，长短。根管的粗细，形态变化以及牙槽骨和根尖的具体情况等。其次，对剩余牙齿组织进行全冠修复，去除龋坏组织，原来的填充物和薄壁弱尖等。然后准备根充材料和根管，参照X射线拍摄的牙体情况进行常规根管预备，长度与冠长相同即可，直径为牙根直径的三分之一，且牙本质肩领要保存至少2毫米。这些操作完成之后就可以制作印模和铸型，接下来桩核口完成粘固，就可以取印模，进行全冠制作，完成试戴粘结。2.预成桩核冠修复方法。牙体预备前也需要拍摄X射线，前期步骤和铸造桩核冠修复方法相同，接下来需要预成桩粘固，树脂核成型，最后取印模，全冠制作，临床完成试戴粘结。值得注意的是牙根如果出现大面积缺失，为了避免牙齿折断或桩冠脱落，需要先修复缺失的后牙，才能修复上前牙。在使用桩冠修复上前牙时要调整后牙和正中牙，邻牙和前身牙的紧密接触。

　　桩核冠修复牙齿的相关介绍就这么多，希望能够帮助大家。所以，口腔健康很重要，严重时会影响全身健康，平时要做好口腔清洁，养成饭后漱口或是刷牙的好习惯，并定期做口腔检查，能及时发现牙齿健康状况，也能得到很好的治疗。因此，生活中口腔检查很重要。