类风湿关节炎患者的饮食科普

　　□攀枝花市中心医院　魏薇

　　说到类风湿关节炎（RA）相信很多人都不感觉陌生，由于其常伴随关节疼痛，所以患者的活动出现减少的情况，而且常年的用药也给患者的食欲和消化功能带来了很大的影响，因此在平时生活中注意合理饮食是非常重要的，为了加深大家对类风湿关节炎饮食的了解，今天就让我们一起聊一聊相关的饮食知识都有哪些？

　　类风湿关节炎的症状。1.晨僵。类风湿关节炎最典型的症状之一是早晨起来感觉关节僵硬，紧绷，好像有什么东西被锁死了，只有在运动之后才会有所好转。2.疼痛。一般来说，类风湿关节炎患者都会有关节疼痛、压痛的表现，以手关节最多见，足趾、膝关节、踝、肘关节次之。疼痛多为持续、对称、轻重不一，伴有触痛，同时累及关节处可见棕色色素沉积。3.肿胀。这是由于关节腔积液或者是关节周围软组织炎症所致，呈现对称性特点，患者会出现明显的关节肿胀情况，且会伴随严重的关节疼痛症状。4.畸形。当疾病进展到后期，病人可以表现为手指关节（天鹅颈、纽扣花等）、脚趾关节（拇外翻等），膝关节、肘、肩关节也会发生结构损伤，严重时甚至丧失活动能力。5.其他症状。类风湿关节炎是一种系统性的疾病，对皮肤、血管、心脏、肺脏、肾脏、神经系统、消化系统等都有一定的影响，如果出现关节外的症状，则需要警惕。

　　增加类风湿关节炎的饮食风险。1.评价：RA患者推荐体重及身体质量指数（BMI)评估，常规测定维生素D3含量；建议肥胖患者减肥，这样可以减少关节的负担，延缓关节的破坏。2.控制体重：肥胖症患者应注意控制体重，因为肥胖会加重关节的负担。3.红肉：红肉中含有大量的脂肪及硝酸盐，可能会诱发或加重发炎，同时，红肉中所含的铁质会增加氧化压力，对关节造成伤害。4.高盐：高盐可上调SGK1表达，促进Th17细胞分化，加重炎症反应，增加ACPA阳性率。5.含糖饮品：含糖饮品会造成发炎反应性糖基化终末产物过量累积，造成关节发炎。6.咖啡：目前还不能确定咖啡是否会影响类风湿关节炎的发病风险，可能是因为它对炎性指标的作用。

　　降低类风湿关节炎的饮食因素。1.地中海人的饮食：地中海人的饮食包括水果、蔬菜、全谷类、橄榄油、鱼以及适量的酒精，这些食物都含有抗炎和抗氧化的成分，可以减少类风湿关节炎的发病率。2.ω-3多不饱和脂肪酸:EPA、DHA等PUFAs能抑制炎症因子的产生，从而降低RA发病风险。3.维生素D：维生素D可以调节免疫细胞的功能，抑制Th17细胞的活性，增加调节性T细胞的数目，从而减少类风湿关节炎的发生。4.饮酒：适量的饮酒，特别是红酒，可以降低类风湿性关节炎的危险，因为它具有抗氧化效应，抑制免疫功能。5.茶叶：茶叶中含有儿茶素、茶黄素等多酚，具有抗炎、抗氧化等功效，可减少患类风湿性关节炎的风险。

　　类风湿关节炎患者的饮食的三少三多是什么？1.三少。①尽量少吃海鲜，比如海参、海鱼、海带等，由于海鲜中含有一定的血尿酸，如海参、海鱼、海菜等，这些血尿酸被人体吸收后，会在关节内生成尿酸结晶，从而加重类风湿关节炎的症状。②避免食用高脂肪食物，肥腻食物在体内氧化时，会生成酮体，而酮体的过量会导致物质代谢紊乱，对关节产生强烈的刺激。③尽量少吃油炸食物和甜食，有研究显示，在相同的药物治疗下，每天食用6粒牛奶糖的患者，其症状并未得到改善，部分患者的病情还有所加重，而未服用牛奶糖的患者则有明显的改善。2.三多。①在饮食方面可以适当补充一些维生素　c，比如橙子、柚子、草莓等。②多吃菠菜、南瓜、樱桃、苹果等膳食纤维，蔬菜中含有丰富的植物性有机碱，可快速排出体内酸性物质，维持体液酸碱平衡，对关节有保护作用。③多吃牛奶、豆类等富含钙的食物，主食和豆类的种类比较多，主要有大麦、荞麦、粳米等，患有骨性关节炎的病人平时要注意饮食清淡，不要吃太多含有草酸的食物。