□广州市花都区新华社区卫生服务中心　彭娟

　　伤口，主要是受到外界各种致伤因素导致正常的皮肤组织受到侵害，而发生损伤的一种情况。不管是常规外科手术，还是激光美容、机械性外伤等，均会导致伤口出现，经常伴有不同程度的皮肤完整性破坏，或者是一定量的正常组织丢失等。而且，皮肤的正常功能也会受损，也被称为创伤；主要伤口类型包括复合伤口或常规伤口，但不管是哪种伤口，愈合的时间与状态均会严重影响患者的生活质量以及劳动能力。而伤口护理敷料的使用，可以在很大程度上促进伤口愈合速度，减少感染或者是避免伤口受到二次伤害，帮助患者尽快恢复健康生活。下面介绍一些关于新型伤口护理敷料的相关知识。

　　新型敷料在常见伤口中的使用。1.泡沫敷料。泡沫敷料材质为聚氨酯，常见的有聚氨酯泡沫敷料、泡沫敷料（有孔型）、泡沫水胶体、聚硅酮泡沫敷料等。泡沫敷料具有良好的亲水性，可以有效吸收伤口的渗出物，并将渗出物隔挡在敷料的上层，从而形成湿润的环境，对伤口周围皮肤起到保护作用，防止受到浸渍影响。该敷料具有半封闭性特点，能进行气体和水蒸气交换，渗出物可以通过敷料的表层，或者是通过一层薄膜防止穿透。主要用于部分或者是全皮层伤口治疗，或者是肉芽性、坏死性伤口，在加压情况下也能使用。一般用于高危人群，可以有效防止压力性损伤。但不能用于干性焦痂伤口，比如缺血肢体、脚跟位置，因为敷料会受到影响出现焦痂软化，破坏其稳定性，导致感染风险。2.水胶体敷料。常见的水胶体敷料主要有康惠尔透明贴和康惠尔溃疡贴，主要用于治疗急慢性伤口或者是保护皮肤等。（1）急性伤口：皮肤意外擦伤、术后伤口或者是浅表伤口（比如浅表烧伤，局部皮肤表层烧伤或者是供皮区伤口）。（2）慢性伤口：主要是在伤口初期清理阶段或者是伤口愈合的最后阶段使用，如果渗出液较多，则不能使用；也可以用于治疗一期、二期压疮。（3）保护皮肤：比如预防医疗器械方面的压疮以及皮肤保护等。需要注意的是，水胶体敷料不透明，不能用于需要时刻观察的伤口；也不能用于感染伤口，以及骨头、肌腱位置暴露的伤口。3.藻酸盐。藻酸盐敷料提取自海藻，主要材质为无纺织纤维，主要包括条状和片状两种。藻酸盐可以吸收超过20重量的渗液，在将其放置于伤口位置时，会与渗液发生作用而形成凝胶，凝胶可以长时间保持伤口的湿润度。适应症：部分或者是全层损伤的伤口；中度或者是大量渗液伤口；有坑洞和窦道。但藻酸盐敷料需要进行二次敷料，所以不能用于少量渗液或者是干性焦痂。操作方法：根据伤口面积裁剪合适尺寸，如果伤口渗液较少，可以先用盐水浸泡后使用。二层敷料主要为薄膜，可以直接用于渗液量较大的伤口，如果是坑洞和窦道伤口，要使用条形藻酸盐进行填充。一般十二小时更换一次，具体时间根据伤口情况和渗液调整。

　　常用的伤口护理药物。1.祛腐生肌膏。袪腐生肌膏是临床使用比较广泛的伤口护理药物，主要用于疮疡痈疽等皮肤组织损伤，可以促进伤口腐肉的溶脱，实现新生肉芽的生长，有助于加快伤口的愈合速度，特别是常见的褥疮、老烂腿、糖尿病足等慢性溃疡伤口，在进行伤口护理时不仅要考虑到伤口愈合、去腐肉，还需要促进新生，这样才能加快伤口愈合。常见药物有：生肌膏、褥疮膏、旋清膏、复缘膏、褥疮贴等。2.表皮生长因子。此药物可以促进皮肤创面组织修复，加快DNA、RNA的合成速度，对成熟的表皮细胞进行诱导分化，逆转为表皮干细胞，提高创面肉芽组织的生成与上皮细胞增殖。常用于慢性创面，如溃疡、褥疮等。

　　结语。目前，各种新型伤口敷料在临床得到广泛应用，为促进伤口愈合以及减少感染风险提供了有力保障。但具体应用还需结合患者情况以及伤口类型合理选择，以保障临床效果。