□凭祥市人民医院　甘丽丽

　　很多家长都有一段与宝宝湿疹作战的经历，新手妈妈也会被传授许多“经验”，比如“别用医生开的软膏，都有激素，要用就用纯中药的，无不良反应”“湿疹就是太湿了，千万不能洗澡”“这款湿疹霜效果特别好，不含激素”，这些观点通通都是错误的。

　　湿疹的基本特征为皮肤干燥和严重瘙痒，湿疹不是潮湿导致的，湿疹反倒需要保湿——轻微湿疹需要积极涂抹保湿霜，严重湿疹还需要在涂抹保湿霜的基础上使用激素药膏；儿童一般酌情选择地奈德乳膏/丁酸氢化可松乳膏/糠酸莫米松乳膏。湿疹并没有根治的方法，但恰当的护理和治疗可以有效地控制病情发展，随着年龄的增长多数可以自愈。

　　生活护理。寻找诱因，尽量回避过敏食物和环境中的致敏因素，但很多时候不一定能发现过敏源和诱因，在生活护理中可注意以下几点：1.洗澡。每天给孩子洗澡，去除汗液刺激，水温不宜过高，32-37℃为宜，水温过冷过热都可能诱发湿疹，所用要用温水。洗澡时间不宜过长以免皮肤脱水，5分钟左右，使用无刺激和低致敏性沐浴液，或者不适用，在快洗完的时候可以用柔软的浴巾清洗一下。2.润肤剂。湿疹不是因为“太湿了”，而是皮肤太干燥了，所以皮肤保湿是治疗湿疹的关键。每天至少使用2次润肤剂，如果皮肤很干燥，建议每天多次涂抹保湿，特别是容易干燥部位，并应在洗浴或洗手后立即使用润肤剂，推荐使用水分含量较低的黏稠乳膏或者无水软膏(如凡士林)，含有花生或燕麦成分的润肤剂可能会增加部分宝宝的致敏风险。只要选择一款保湿效果好的润肤剂，是没有必要选择湿疹霜的。有些湿疹霜看似效果很好，其实添加了激素，在不知道是何种激素、剂量多大的情况下给孩子用是不安全的。3.其它。要把孩子的指甲剪平剪短以免抓挠损伤，同时也可以用凉的毛巾覆盖在湿疹部位，减轻瘙痒。粗糙不透气的衣物，出汗等都可能诱发、加重湿疹，应该尽量避免，衣物尽量选择全棉材质，避免质地粗糙的衣物。

　　药物治疗。湿疹治疗不能单靠保湿，物治疗很重要。湿疹药物治疗以局部用药为主，湿疹一般不需要口服激素来治疗。包括糖皮质激素、免疫调节剂、止痒剂和湿敷剂。1.糖皮质激素。很多家长会谈激素色变。其实正确使用激素，治疗湿疹的获益比湿疹和药物带来的不良反应大。从大数据上来权衡利弊，所以激素一直是治疗湿疹皮炎的首选。当湿疹发作加重时，及时激素可以促进皮疹消退，并减少后续激素的使用。作用是止痒、消炎、抗过敏，算是皮肤病的通用药了，短期用没什么大副作用。根据程度选择不同效用的激素外涂。尽量选择中、弱效激素，凝胶、乳膏透气性较好，毛发浓密部位可选择凝胶、洗剂或溶液。涂药后不封包，在婴儿尿布区不使用激素。一般每天1－2次，治疗湿疹多在1－2周内可控制症状，症状消失再使用三天，如果有需要更长时间用激素的湿疹，需要遵守医生医嘱，不能自行乱用。而保湿剂则应该长期坚持使用。2.免疫调节剂。包括1%吡美莫司乳膏和0.03%他克莫司乳膏，是治疗湿疹的二线药物，可给2岁及2岁以上儿童使用，因不会引起皮肤萎缩等局部不良反应，适合用于皮肤敏感和薄嫩部位，用药部位不封包，但要注意避光。与外用糖皮质激素合用时两种制剂的使用间隔应大于30分钟。急性湿疹仅有红斑、丘疹者，可外用中、弱效糖皮质激素制剂，配合炉甘石洗剂消肿止痒。有糜烂渗出者，可先采用冷湿敷，如0.9%氯化钠溶液、3%硼酸液;糜烂渗出伴有感染者，可用0.02%高锰酸钾溶液、0.05%小檗碱溶液等做冷湿敷。湿敷后外用氧化锌糊剂，并与糖皮质激素制剂交替使用。3.炉甘石洗剂。用时摇匀，宜用于有渗出液的皮肤。避免接触眼睛和其他黏膜(如口、鼻等)。用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药并将局部药物拭净，必要时向医生咨询。4.3%硼酸洗液。将3%硼酸倒人干净的小盆中，用6－8层纱布浸于本品水溶液中，轻挤压后，敷到有渗出的部位，5－10分钟后更换，直至无渗出物为止，每天重复2－4次。

　　最后，湿疹是一个很顽固的疾病，即便护理得很好还是可能会复发，经常反复让孩子受苦，让家长抓狂。只有了解这个疾病特点，并熟悉用药等方面才有助减少湿疹发作的频率和严重程度。