□河源市源城区人民医院　易小亮

　　泌尿系结石是一种常见的疾病，给患者带来了极大的痛苦。尤其是直径6mm以上的肾、输尿管上段结石，往往需要外科治疗。传统的治疗方法包括体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术等，但这些传统方法存在一定的局限性。近年来，输尿管软镜联合可弯曲负压导引鞘新技术的出现，为上尿路结石的治疗带来了新的希望。本文将深入解读这一新技术的奥秘与优势。

　　输尿管软镜与可弯曲负压导引鞘的概述。输尿管软镜。输尿管软镜是一种纤细、可弯曲的内镜，通过人体自然腔道（尿道、膀胱、输尿管）进入肾脏集合系统，对肾脏及输尿管上段的病变进行诊断和治疗。输尿管软镜具有高清晰度、可弯曲性等特点，能够在不损伤周围组织的情况下，对泌尿系统内部进行全面的观察和治疗。可弯曲负压导引鞘。可弯曲负压导引鞘是一种特殊的器械，由鞘管和负压吸引装置组成。鞘管前端具有可弯曲性，能够适应输尿管的生理弯曲，方便输尿管软镜引导下伸入肾盂肾盏。鞘的尾端可接负压吸引装置，在碎石手术过程中同时将结石碎片、血块组织等吸出体外，提高清石效率，降低肾盂压力，减少并发症的发生。

　　输尿管软镜联合可弯曲负压导引鞘新技术的工作原理。手术过程。患者在全身麻醉或局部麻醉下，医生首先将输尿管硬镜经尿道进入膀胱，然后通过输尿管硬镜将导丝插入患侧输尿管直至肾盂，再沿导丝将可弯曲负压导引鞘置入肾盂。接着，将输尿管软镜通过导引鞘插入肾脏集合系统，找到结石后，使用激光等能量设备将结石粉碎。碎石的同时使用负压吸引装置及时将结石碎片、血块组织等吸出体外。负压吸引的作用。负压吸引装置在手术过程中起到了关键的作用。它可以及时将结石碎片、血块组织等吸出体外，达到术后即刻清除结石，减少手术时间和并发症的发生。同时，负压吸引还可以降低肾盂内压力，减少细菌和毒素的吸收，降低感染的风险。

　　输尿管软镜联合可弯曲负压导引鞘新技术的适用范围。适用于直径小于3cm的肾结石和输尿管上段结石。绝大多数直径1.5cm以下的结石合并感染利用该技术也可一期完成，对于较大的结石，可以先进行术前预置双J管或分期手术；存在明显输尿管扭曲狭窄或重度肾积水的病人应考虑经皮肾镜碎石手术治疗。

　　输尿管软镜联合可弯曲负压导引鞘新技术的优势。微创性。该技术通过人体自然腔道进行手术，无需开刀，对患者的创伤小，术后恢复快。与传统的经皮肾镜碎石术相比，减少了出血、感染等并发症的发生风险。高效性。负压吸引装置可以及时将结石碎片、血块等及时吸出体外，提高了手术效率。同时，输尿管软镜的高清晰度和可弯曲性，使得医生能够更加准确地找到结石，进行彻底的碎石治疗。安全性高。负压吸引可以降低肾盂内压力，减少细菌和毒素的吸收，降低感染的风险。此外，可弯曲负压导引鞘的设计，可以避免置放输尿管导引鞘过程中对输尿管造成损伤。适用范围广。该技术适用于多种泌尿系统疾病，尤其是对于一些复杂的结石病例和不能耐受传统手术的患者，具有重要的临床价值。

　　与传统治疗方法的对比。体外冲击波碎石术。体外冲击波碎石术是一种非侵入性的治疗方法，但对于较大的结石或复杂的结石病例，碎石效果往往不理想。此外，多次碎石可能会对肾脏造成一定的损伤。输尿管软镜联合可弯曲负压导引鞘新技术可以直接进入肾脏集合系统，对结石进行精准碎石，提高了治疗效果。经皮肾镜碎石术。经皮肾镜碎石术需要在腰部建立一个通道，进入肾脏进行碎石。虽然该方法对于较大的结石治疗效果较好，但手术创伤较大，出血、感染等并发症的发生风险较高。输尿管软镜联合可弯曲负压导引鞘新技术无需建立通道，对患者的创伤小，安全性更高。

　　新技术的发展前景。输尿管软镜联合可弯曲负压导引鞘新技术在泌尿系上尿路结石的治疗中具有显著的优势，随着技术的不断发展和完善，其应用范围将不断扩大。未来，该技术有望在更多的泌尿系统疾病的诊断和治疗中发挥重要作用，为患者带来更多的福音。