□聊城市东昌府区妇幼保健院手术麻醉科　李子燕

　　临床上对女性比较严重的子宫肌瘤，会采取手术治疗方式支持。那么在患者手术中，应如何进行护理，有哪些注意事项呢？

　　术中护理准备与环境控制。麻醉前的准备。护理人员在术前需核对患者的病历和麻醉方式，确保麻醉方案与患者的身体状况相匹配。常见的麻醉方式包括全身麻醉和区域麻醉（如硬膜外麻醉或腰麻），根据手术复杂程度和患者的身体条件进行选择。护理人员需确保麻醉药物、设备和应急物品的准备齐全，设备如麻醉机、气管插管、电外科设备等必须功能完备。麻醉过程中的监控。在麻醉诱导和维持阶段，护理人员需协助麻醉医生进行麻醉的实施。此过程中护理人员要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等指标，及时发现异常并向麻醉医生报告。麻醉并发症的预防与处理。在麻醉过程中，患者可能出现一系列的并发症，如麻醉过敏、气道梗阻、低血压或心律失常等。护理人员应具备应对这些情况的敏感度，准备好必要的急救药物和设备，并在出现异常情况时迅速作出反应，如调整麻醉深度、改善气道管理或使用血管活性药物等。环境控制与安全保障。除麻醉管理，护理人员还需确保手术室环境的适宜性，包括温度、湿度和空气洁净度的控制，以防止术中感染。如，在麻醉过程中，患者的体温容易下降，护理人员需根据情况使用加温毯或加温液体，保持患者体温稳定，预防术中低温症的发生。

　　术中患者体位的管理与调整。手术体位的选择与重要性。护理人员在术前需要与麻醉医生和手术团队沟通，确定适合的体位安排，确保手术操作空间充足，同时尽量减少体位对麻醉效果的干扰。麻醉过程中体位调整的注意事项。在麻醉下，患者的意识丧失，无法主动配合体位调整，因此护理人员必须严格遵循无创和安全的原则。在全身麻醉或区域麻醉时，护理人员需密切监测患者的生命体征，如血压、心率和血氧饱和度，确保体位变化不会引发血流动力学波动。在区域麻醉时，如硬膜外麻醉，体位调整对麻醉效果的影响尤为显著。例如，体位的变化可能导致局部麻醉药物在椎管内的重新分布，进而影响麻醉平面的高度。护理人员需要根据患者的体位变化及时与麻醉医生沟通，确保麻醉效果持续并避免麻醉扩散至不必要的区域。防止体位相关并发症。长时间保持某一手术体位可能导致体位性并发症，如压疮、神经损伤或肌肉骨骼损伤。在麻醉下，患者无法自主调整体位，因此护理人员需对患者的肢体进行适当的固定和支撑。麻醉恢复期的体位管理。在手术接近尾声、麻醉即将苏醒时，护理人员需根据麻醉医生的指导逐步调整患者体位，确保患者能安全苏醒。此时，护理人员需注意避免突然的体位变化，防止引发低血压、恶心或呕吐等症状。术后体位管理的延续。术后早期，尤其是麻醉尚未完全恢复时，护理人员仍需关注患者的体位问题。对于接受硬膜外麻醉或其他区域麻醉的患者，护理人员应根据患者麻醉平面消退情况，协助患者从卧位逐步过渡到坐位或站立位，避免因体位变化引发的直立性低血压。

　　术中无菌操作与感染控制措施。手术室的无菌环境控制。护理人员需确保手术室的空气质量符合相关卫生标准，手术室空气流通需通过高效过滤系统（如层流系统），以减少空气中的微生物含量。手术开始前，护理团队应对手术台及周边设备进行严格的消毒处理。护理人员的无菌操作规范。在术中的操作必须严格遵守无菌原则。手术团队成员在进入无菌区前必须按照规范进行手卫生，佩戴无菌手套、帽子、口罩以及无菌手术衣。洗手护士在操作过程中应避免任何形式的无菌区污染，如不随意接触无菌区外的物品、身体等。防止术中交叉感染。为防止交叉感染，巡回护士应严格控制手术室的流动人员。手术过程中，除必要人员外，应尽量减少人员出入，避免带入外界污染源。护理人员应确保与患者直接接触的物品（如导管、纱布、缝针等）均为一次性无菌物品，减少反复使用可能带来的交叉感染风险。