□聊城市第二人民医院病理科　史晓兰

　　细胞病理学，是一门通过观察细胞变化来诊断疾病的科学。对于普通人来说，可能很多人听说过这个名称，但估计很少人会真正了解它。作为一名细胞病理学医生，今天就帮你揭开细胞病理学的神秘面纱。

　　何谓细胞病理学检查？细胞病理学是病理学的一个重要分支，是临床病理学的重要组成部分，是以组织学为基础，通过观察细胞碎片的组成、形态、结构等进行疾病的诊断与鉴别诊断。它具有操作简单、经济、安全、获取标本方便、患者痛苦小等优点，被广泛用于肿瘤的筛查与术前诊断。随着肿瘤的高发以及分子病理的发展，细胞病理学的地位日益提高。

　　常见细胞学标本如何获得？细胞病理学分为脱落细胞学和穿刺细胞学。1.脱落细胞学标本。从体表、体腔或者与体表相通的管道内自然脱落的细胞，也包括一定器械作用脱落的细胞。①体液：包括痰、尿、胸腹水、心包积液、脑脊液及纤支镜的灌洗液等。痰标本，需要晨起新鲜的深部咳出的痰，2-3口，连续三次查痰对疑似肺癌的患者有诊断意义。尿标本，需要晨起第一次的中段尿，至少50ml，2小时内送检。胸腹水标本，临床医生穿刺引流获得，每次至少50ml，尽量多送检以备细胞块检查并行免疫组化及分子检测等。支气管肺泡灌洗液：液基保存液保存送检。一般不少于10ml。切记：新鲜标本需要及时送检，若冰箱冷藏可保存24小时（室温久了细胞会自融）。②宫颈刷片、内镜刷片：支气管刷检取材较活检组织面积广泛获取癌细胞的机会多，因而活检结合刷检可以提高阳性率。宫颈液基细胞学检查（TCT）可以发现早期的上皮内病变，被广泛用于宫颈癌筛查，而且宫颈TCT还可以观察各种微生物（滴虫、念珠菌、单纯疱疹病毒）。2.穿刺细胞学标本。通过细针吸取，穿刺用品简单。体表可触及肿块（甲状腺、乳腺、淋巴结、软组织等），无需麻醉。采用直径不超过0.7mm细针刺入肿块，吸取细胞进行涂片，95%酒精立即固定。不可触的体表肿块及深部脏器（肝脏、肺等）需要影像学CT或者B超引导，穿刺针进入结节。如果细胞量丰富，可以制作成细胞块代替活检，从而减少病人的经济负担及痛苦。

　　细胞学多久出报告？接受标本后2个工作日内出结果。如果制成细胞块进行免疫组化或者分子检测，时间会延长。

　　细胞学诊断是诊断的“金标准”吗？脱落细胞学检查可以很好的用于肿瘤的筛查，但是其存在一定的假阴性，如：周围型肺癌患者肿瘤细胞很难经呼吸道咳出。但是灵敏度高，特异性强，是肿瘤筛查的重要手段，取材方便，成为组织学的重要补充。细针穿刺细胞学可以术前明确肿块性质，更好的指导临床下一步的治疗。但是由于样本量少，无组织结构，对肿瘤的分类存在困难，需要制作成细胞块或者组织活检及其免疫组化进一步对肿瘤进行分类。

　　我们细胞学病理医生，对于每张涂片、每个细胞都要用心解读，这张巧夺天工的细胞图片内的每一个细胞，它也代表了细胞学医生的一颗颗爱心，汇合形成一颗庞大的医者仁心。我们用显微镜守护患者的健康，用心读片，用心体会一核一浆向我们展示的蛛丝马迹，做探病福尔摩斯。