□单县中心医院　颜晓芳

　　核与放射事故是指由于核能或放射性物质的泄漏、设备故障或人为操作失误导致的放射性物质扩散，可能对人类健康、环境和社会带来严重危害的事件。这类事故的特殊性决定了医学应急反应的复杂性和必要性。因此，了解核与放射事故的应急处理知识不仅能够帮助我们在事故发生时更好地保护自己，还能提高全社会的应对能力，减少不必要的恐慌与损失。

　　核与放射性事故的概念与分类。核与放射性事故可分为两大类：核事故和放射事故。核事故是指与核设施相关的事故，如核电站发生的泄漏、核武器爆炸等。这类事故可能导致大量放射性物质外泄，影响范围广，危害严重。放射事故通常与非核设施的放射性物质使用或操作不当有关，如医疗设备中使用的放射源、工业探伤中使用的放射线等。无论是核事故还是放射事故，其危害的本质都在于放射性物质的外泄，会对人体造成放射损伤，从而引发急性或慢性健康问题。

　　核与放射事故的健康危害。核与放射事故的主要健康危害源自电离辐射对人体组织的破坏作用。电离辐射能够穿透人体组织，损伤细胞DNA，引发细胞变异或死亡。根据暴露剂量的不同，辐射对人体的影响可以分为短期和长期两种。短期健康危害：短期内接受高剂量辐射会引发急性放射病，表现为恶心、呕吐、疲劳、脱发、皮肤灼伤等症状。在严重情况下，还会导致器官衰竭，甚至死亡。急性放射病通常在核事故后数小时或几天内出现，病情进展迅速，需立即就医。长期健康危害：长期暴露在较低剂量的辐射环境中，可能导致慢性健康问题，如癌症（特别是白血病和甲状腺癌）、遗传性疾病等。放射性物质对DNA的长期损害可能会在多年后表现出来，因此核与放射事故的影响可能在事故发生数十年后依然存在。

　　核与放射事故的医学应急措施。核与放射事故发生后，及时的医学应急反应对降低伤害至关重要。屏蔽与隔离。在事故发生的初期，最重要的应急措施是迅速隔离放射源，减少辐射暴露。这可以通过撤离受影响区域、使用防护设备（如铅衣、铅板）或进入防护建筑物来实现。避免直接接触放射源、远离污染区域是减少辐射伤害的有效手段。疏散与隔离：应尽快疏散受影响地区的居民，特别是事故发生区域的中心地带，避开高辐射区。在没有辐射检测设备的情况下，建议保持距离，并避免接触可疑物体或物质。个人防护：个人防护措施应包括佩戴口罩、手套、护目镜，避免放射性颗粒吸入或进入眼睛、皮肤。同时，迅速用清水冲洗裸露皮肤，清除表面污染。污染控制与去污处理。放射性物质可以通过皮肤、食物或空气进入人体，因此，去污处理是应急响应中的重要环节。在事故现场，去污的第一步是去除污染物，可以使用肥皂和清水彻底清洗皮肤，尤其是暴露在外的部位。同时，脱去受污染的衣物，以减少辐射源的进一步扩散。表面去污：用肥皂和水反复清洗受污染皮肤，特别是容易吸附放射性物质的头发、手部和面部。清洗过程中要避免擦伤皮肤，以防污染物进入体内。内部去污：如果吸入了放射性气溶胶或尘埃，医生可能会使用化学药物来帮助清除体内的放射性物质。例如，使用碘片阻断甲状腺对放射性碘的吸收，或者使用螯合剂将体内的放射性金属清除。药物治疗。在核与放射事故发生后，药物治疗在减轻辐射损伤方面扮演着关键角色。碘片：碘片的主要作用是阻止甲状腺吸收放射性碘。事故中常见的放射性碘（如碘-131）会被甲状腺迅速吸收，导致甲状腺癌等疾病。服用稳定碘（碘化钾）可以在放射性碘进入体内前“饱和”甲状腺，防止其吸收放射性物质。螯合剂：如果体内存在放射性金属（如钚、铀），医生可能会使用螯合剂来将这些放射性物质与体内的蛋白质、器官分离，并通过尿液或汗液排出体外。促进排泄的药物：医生还可能会使用药物加速放射性物质的排泄，减轻体内辐射剂量。这类药物通常通过增加排尿量或促进肠道排泄来达到效果。