□惠州市惠阳区妇幼保健院中医康复科　温志锋

　　怀孕和分娩在带给我们巨大喜悦的同时，也给身体造成了很多看得到、看不到的改变。很多孕妈都知道产后需要恢复，但其只了解体重及体型需要恢复，但对科学的产后恢复概念却不够了解。可以说，产后恢复是否正确，恢复质量水平，也决定了女人做妈妈后的整体健康指数。

　　骨盆区域的康复。骨盆区域是最重要的，中国女性素来有坐月子的传统，但是传统卧床静养的方式并不能帮助女性骨盆恢复。我们首先需明确，十月怀胎对女性骨盆区域相关肌肉群的压迫是较明显的，若是不经过人为干预，不做好恢复性训练，骨盆区域是无法恢复到产前状态的，同时很多女性也在产后伴有不同程度的漏尿问题，这情况产生原因即为未做好产后骨盆的恢复。产后康复运动的准备工作：无论是剖宫产还是顺产，在产后6周内都应避免任何形式的剧烈运动，若是顺产阶段产后恢复情况良好，可在产后6周开始性运动。剖宫产则是根据时间情况，从6到8周后恢复性运动。因每位女性伤口愈合的速度是有差异的，因此这一标准是可以调节的；有的人需要休息更久后才能进行康复运动。在这一时间段内，可选择相对温和一些的活动，比如散步等。目前临床上常推荐的产后治疗方式包括以下几项。①凯格尔训练：即为每天进行缩肛运动150到200次，单次收缩3s后放松3s。单次做50组，每天做4次。持续6到8周为1个疗程，4到6周后症状可有所改善，持续进行3个月后改善效果更明显。为保证训练效果，需确保训练前膀胱已排空，自身呼吸道处于通畅水平状态。②阴道哑铃训练：阴道哑铃一共分为5个型号，是由不同重量的球构成的，通过将哑铃放入阴道内，并持续性地进行缩肛动作，保持哑铃不掉出，一方面可逐渐增加哑铃重量减小体积；同时随着训练强度的增加，盆底将逐步康复。这项运动具有改善机体局部血液循环、促进神经康复的作用，在一定程度提升阴道的触觉敏感性水平。③腹式呼吸：这是一类放松训练，干预时是通过调节呼吸来降低交感神经兴奋性的。在干预过程中机体的交感神经张力能够得到提升，有利于起到减缓心跳，帮助患者降低血压、放松肌肉、缓解疼痛、改善自身焦虑及紧张情绪的作用，还可缓解产妇产后便秘，应用价值高。上述干预方式产妇自己在家中就能够实现了，后续所提及的干预方式则需到医院开展：包括盆底肌筋膜手法，指的是对盆底肌肉的压痛点进行拉伸、按压，这可起到降低肌肉张力、增加血供，促进盆底血液循环，缓解性交痛，改善盆腔疼痛等。但这类操作手法过于专业，建议由专业资质的盆底治疗师进行规范化治疗。盆底电刺激生物反馈技术是借助低频脉冲电流刺激肌肉被动收缩本体感觉的恢复，进而达到提升会阴部位的肌力，改善局部血液循环的一种方式。

　　产后腰痛的康复。第一步是矫正姿势，不良姿势都是造成疼痛的重要原因，因此一定要在椅子上坐好，站好。骨盆评估后若是判定为骨盆结构异常后，也需进行康复，避免其结构异常导致腰痛加重。可进行电刺激的方式，刺激骨盆及盆底肌肉，使得肌肉跟着电刺激做收缩运动，也可运用放松手法来放松骨盆部位的肌肉。同时也可借助运动的方式来锻炼骨盆肌肉的力量，如在排空膀胱后，在合适的体位下做骨盆旁的肌肉收缩、腹部及臀部旁的肌肉收缩等。

　　乳腺疼痛问题。自行解决的方式主要是通过热敷的方式来实现的，这一操作可通过疏通堵塞的乳腺管，使乳汁流畅，进而可促进淤积的硬块消散。在医院可采取的办法则包括：乳房推拿、电刺激及针灸等。上述措施均可达到缓解症状，改善预后的效果。泌乳方面的问题：建议在产后24到48小时后开奶，同时喂养时保持正确的哺乳姿势，可预防因乳头皲裂导致的各类乳房症状，可让你无痛，轻松哺乳。另外，在护理其他方面的注意事项上看，需注意的是，产后不能对胸部用力挤压，清洗乳房要得当，不能用过冷或过热的水清洗乳房；喂奶时将乳房轻轻托起，切记不要用手乱按，若是出现哺乳期乳房症状，及时联系催乳师处理。

　　产后伤口恢复。让产后伤口愈合得快，平时可以通过合理饮食、做好卫生工作、注意休息等方面来进行护理。饮食方面需多吃高蛋白的食物类型，如豆制品、鱼、瘦肉及鸡蛋等，这可促进伤口周围的血液及组织供应。做好卫生方面的工作：考虑到剖宫产患者为无菌伤口，术后7到10天需应用无菌纱布覆盖伤口；在这一期间需每隔3到5天更换伤口敷料，对于阴道分娩的伤口，平时要随时随地更换卫生巾，勤清洗内裤，保持局部干燥清洁，避免出现感染的情况。休息方面也是较为重要的：建议产后产妇要多注意休息，不要进行剧烈的运动，平时不要熬夜，每天按时睡觉。以保证身体有充足睡眠，这样才可利于身体机能运转，促进伤口愈合，缩短产后康复的时间。

　　需强调的是，在产妇分娩及妊娠过程中，盆底肌损伤经过专业医师的评估后再进行康复训练，整体上以电刺激为主，后期再联合自主锻炼方式比如阴道哑铃训练、凯格尔运动等训练，可长期改善患者的盆底状况，降低女性盆底功能障碍性疾病的发病率。产后42小时到6个月为女性产后康复的关键时期，这一时间段内是最好的产康时间；坚持在院治疗及自我训练相结合，可从整体上提升干预成效。