□珠海市香洲区人民医院　汪红秀

　　乳腺癌作为育龄期女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内均呈现上升趋势。随着医疗技术的进步，乳腺癌的治疗方法也日益多样化，其中放疗作为重要的治疗手段之一，对于患者的预后和生活质量具有重要影响。

　　乳腺癌放疗的适应证。乳腺癌放疗并非适用于所有乳腺癌患者，而是根据患者的具体病情和病理特征来决定。一般来说，以下几种情况的患者需要考虑进行放疗。原发肿瘤较大：当原发肿瘤的最大直径超过5厘米，或者肿瘤已经侵犯到皮肤、胸壁时，放疗作为辅助治疗手段，有助于降低复发风险。淋巴结转移：腋窝淋巴结转移是乳腺癌预后的重要因素之一。当淋巴结转移数目超过4个时，放疗成为必要的治疗手段。对于年龄小于40岁、激素受体阴性、HER2阳性等高危患者，即使淋巴结转移数目少于4个，也可能需要放疗。保乳手术后：对于选择保乳手术的患者，术后放疗是降低复发风险的重要手段。尽管保乳手术能够保留乳房的外形，但术后放疗有助于消灭可能残留的微小病变，提高治疗效果。

　　乳腺癌放疗的目的。乳腺癌放疗的主要目的包括预防肿瘤复发、根治肿瘤和缓解不良症状三个方面。预防肿瘤复发：手术虽能切除大部分肿瘤组织，但往往难以彻底清除所有微小病变。放疗能够针对这些微小病变进行精准打击，从而降低复发风险。根治肿瘤：对于部分对放疗敏感的患者，放疗能够单独或联合手术达到根治肿瘤的目的。特别是当手术未能完全切除病灶时，放疗能够弥补手术的不足。缓解不良症状：放疗还能够缓解由肿瘤引起的各种不良症状。例如，当癌细胞向骨头或大脑转移时，放疗能够减轻疼痛、缓解偏瘫等症状。

　　乳腺癌放疗的方式。传统外照射：通过外部放射线照射整个乳房和淋巴结区域。这种方式操作简单，但可能对周围正常组织造成一定损伤。加速部分乳房放疗：仅照射肿瘤周围的一小部分组织。这种方法具有治疗时间短、副作用小等优点，但要求患者满足特定的病理条件。精确立体定向放疗：在三维坐标系中精确定位肿瘤，对肿瘤进行高强度、极精准的辐射照射。这种方式能够最大限度地减少对周围正常组织的损伤。质子治疗：使用质子束直接瞄准癌细胞，进一步降低对健康组织的损害。质子治疗具有更高的精准度和更低的副作用，但治疗成本相对较高。

　　乳腺癌放疗的不良反应。皮肤反应：放疗会对皮肤产生刺激作用，导致红肿、瘙痒、干燥、脱屑等不适感。严重情况下还可能出现皮肤破溃、溃疡和疼痛等症状。乳房不适：放疗过程中乳房可能出现肿胀、胀痛、乳头敏感等不适感。部分患者还可能出现乳房变硬、乳头收缩、乳头溢液等症状。疲劳：放疗会影响正常组织细胞的功能，导致机体代谢紊乱和能量消耗增加，从而引起疲劳感。恶心和呕吐：放疗对胃肠道黏膜的刺激作用可能导致恶心和呕吐等消化系统不适。乳腺纤维化和硬化：放疗后乳腺组织可能受到损伤并发生纤维化和硬化。此外，患者还可能出现放射性肺炎、放射性心脏损害、骨髓抑制等不良反应。不同患者对放疗的反应程度和表现可能有所不同，因此在放疗过程中需要密切关注患者的身体状况并及时处理不良反应。

　　乳腺癌放疗的注意事项。为了减轻放疗的不良反应并提高治疗效果，患者在放疗过程中需要注意以下事项。饮食调理：放疗期间应避免单一饮食和刺激性食物的摄入；保持缓慢进食以利于消化吸收；同时保证机体得到充足的水分。口腔清洁：保持口腔清洁卫生以预防口腔溃疡等并发症的发生；饭后勤漱口并每天刷牙2到3次。皮肤护理：避免放疗区域皮肤受到摩擦和受压；使用温和的洗浴液并避免用过热的水洗浴；如有皮肤不适应及时就医并按医嘱用药。定期检查：放疗后应定期进行血常规等检查以观察白细胞变化等指标；如发现异常应及时就医处理。积极锻炼：放疗后应积极进行病侧上肢的功能锻炼以保持血液回流通畅；穿衣时先穿病侧再脱健侧以减轻不适感。