山东是全国老龄人口总量最大且老龄化进程较快的省份。截至2023年底，山东省常住人口1.01亿

　　人，其中，60岁以上老年人口达2391万，占比23.62%。随着老龄化程度加深，“一人失能全家失衡”的社会性难题逐步凸显。

　　十余年来，山东逐步建立起长期护理保险制度体系，扭转了失能人员，特别是失能老年人“机构不能医、医院不能养、家庭无力护”困局。同时，通过统筹用好长期护理保险政策，山东在激发银发经济发展潜力、培育新业态等方面取得初步成效。

　　参保人数超5173万　位居全国第一

　　长期护理保险，是为年老、疾病或伤残导致日常生活不能自理的失能人员，提供基本生活照料及与之密切相关的医疗护理服务或资金保障的一项社会保险制度，被称为继养老、医疗、工伤、失业、生育五大险种之后的“第六险”。

　　作为人口大省，山东省多年来积极应对人口老龄化，长护险工作在全国起步较早。2012年青岛市在全国率先探索建立长期医疗护理保险制度，2014年山东开展首批城镇职工长护险省级试点，至2021年，山东实现城镇职工长护险全覆盖。

　　在此基础上，山东部分地市于2018年启动城乡居民长护险试点，2022年山东在全省范围推行居民长护险工作。截至目前，山东长护险参保人数超过5173万人，位居全国第一。

　　山东省医保局副局长黄晓军表示，目前，山东长护险平均报销比例达到80%左右，累计有40万人享受到长护险待遇，基金支出109亿元，在确保失能人员“接受到服务、住得起机构”同时，也减轻了失能人员家庭经济压力和事务性负担。

　　今年7月，经山东省政府同意，山东省多部门联合印发《关于推进长期护理保险扩面提质助力银发经济发展的若干措施》，提出到2025年，山东要实现居民长护险全覆盖。

　　全面实现长护险异地待遇保障

　　为让全省更多失能人员享受长护险待遇，2024年3月，山东省医疗保障局印发《关于做好异地长期居住失能人员长期护理保险待遇支付工作的通知》，要求自今年7月1日起，在全省范围内启动实施异地长期居住失能人员长护险待遇支付，并对人员保障范围、评估流程、支付方式、待遇政策等进行明确。由此，山东成为全国第一个全面实现长护险异地待遇保障的省份。

　　随着山东长护险工作持续提标扩面，全省承担长期护理服务的机构同步发展，服务供给得到大幅增加。山东省医保局数据显示，截至目前，全省长护险定点机构有2908家，其中，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）及医疗机构占60%左右，养老机构和护理院占40%左右。

　　黄晓军告诉记者，得益于山东长护险政策的大力支持，各地因地制宜、各出“绝招”，正加快满足社会对失能人员长期护理的迫切需求，让他们既可以在家中享受上门护理，也可以到专业机构享受机构护理。

　　“基层医疗卫生机构、医养结合机构是承担长期护理服务的主体。”山东省卫生健康委二级巡视员葛玉桂介绍，山东将持续支持符合条件的基层医疗卫生机构、医养结合机构积极申报长期护理定点单位，支持二级及以下医疗机构转型为医养结合机构或利用闲置资源开展医养结合服务，不断满足失能老年人医养需求。

　　目前，泰安、日照等地市将乡镇卫生院的闲置资源，与村敬老院、幸福院的空余场所有机整合，构建起医、养、康、护相结合的新型服务模式，推动弥补了部分农村地区医疗护理资源欠缺的短板。

　　黄晓军表示，为了充分发挥社会资源服务优势，山东正引入商业保险机构等社会力量参与长护险经办服务，拓宽商业保险机构业务范围。

　　银发经济新业态初现

　　黄晓军介绍，目前，山东各市普遍将协助进食进水，面、手、足清洁，沐浴，压疮预防护理及指导等生活照料项目，以及氧气吸入、血糖测定、一般物理降温、吸痰护理等医疗护理项目纳入长护险支付范围，长期护理服务供给实现从“保基本”向“提质效”升级。一些有条件的地市还设立了护理服务套餐、提供“一人一方案”精准服务。

　　得益于政策支持，山东银发经济的发展潜力开始得到释放。比如借助社会力量，山东累积培训护理服务从业人员12多万人次，拉动全省城乡劳动力就业近8万人。德州市医保局联合市妇联开展妇女护理员招聘活动，800余名农村剩余劳动力加入到护理员队伍。

　　2022年5月，滨州市在全省率先开展职工长护险康复辅助器具租赁工作，推动“长期护理保险”和“康复辅助器具租赁”双试点融合。

　　这一探索不仅为失能人员带来利好，也同时赋能产业升级，助力银发经济发展。

　　“通过以租代购、长护补贴、上门服务等模式，我们初步实现了失能群众、健康产业、医保基金‘三方共赢’。”孔磊说。 （据新华社）