□山东省博兴县人民医院　孙锋

　　肩痛，这个看似不起眼的问题，却让无数人深受其害。随着医疗技术的发展，关节镜下的肩袖修补术成为治疗肩袖损伤的有效手段。本文将带你深入了解更多关于这种微创手术的知识，让你在面对肩痛时不再恐惧。

　　什么是肩袖？肩袖是肩关节的重要组成部分，它由四块肌肉（冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌）和肌腱组成，犹如一个“袖套”包裹在肩关节周围。肩袖的主要功能是稳定肩关节，并参与肩关节的各种运动。

　　什么是肩袖损伤？肩袖损伤是指肩袖的肌肉或肌腱发生炎症、出血、磨损或断裂等病理改变。肩袖损伤的原因有很多，如运动损伤、慢性劳损、肩关节退行性变等。肩袖损伤会导致肩关节疼痛、活动受限，严重影响生活质量。

　　肩袖损伤的常见原因与诊断。1.常见原因。肩袖损伤的原因多样，主要包括：①运动损伤：肩关节在运动过程中过度使用或不当受力，导致肩袖损伤。②撞击综合征：肩峰与肩袖之间的空间减小，导致肩袖在活动时受到挤压和撞击。③年龄因素：随着年龄增长，肩袖组织退变，容易发生损伤。④肩关节不稳：肩关节稳定性差，使肩袖承受额外压力，导致损伤。2.诊断方法。①病史询问：了解患者的肩痛症状、活动受限情况及可能的受伤史。②体格检查：检查肩关节的活动范围、肌肉力量及是否存在压痛点。③影像学检查：X光片、MRI或超声检查可以帮助医生了解肩袖损伤的具体情况。

　　关节镜下的肩袖修补术详解。关节镜下的肩袖修补术是一种微创手术，通过关节镜（一种类似摄像机的设备）和手术器械进入肩关节，对损伤的肩袖进行修复。相较于传统开放手术，关节镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。1.手术适应症。并非所有肩袖损伤都需要手术治疗，以下情况可能需要考虑关节镜下的肩袖修补术：①中到重度的肩袖撕裂，且经保守治疗无效。②肩袖损伤导致肩关节功能严重受限。③肩袖损伤伴随其他肩关节疾病，如肩关节不稳、肩峰撞击综合征等。2.手术步骤详解。①麻醉与体位：患者通常采用全身麻醉，取侧卧位或沙滩椅位。②建立通道：在肩关节周围做几个小切口，置入关节镜和手术器械。③关节镜检查：通过关节镜观察肩关节内部结构，评估肩袖损伤程度。④损伤处理：使用特殊器械清理损伤部位，包括去除撕裂的肌腱碎片、磨削肩峰等。⑤肩袖修补：根据损伤类型，采用不同的缝合技术将撕裂的肩袖重新固定在骨面上。⑥闭合伤口：完成修补后，退出关节镜和手术器械，缝合切口。

　　术后康复与注意事项。1.术后康复。①早期康复：术后即刻开始进行手指和腕关节的活动，减轻肿胀。②保护期：术后1-3周，使用肩吊带保护肩关节，避免过度活动。③活动期：术后4-6周，逐渐增加肩关节的活动范围，加强肌肉力量训练。④功能恢复期：术后7周至3个月，继续加强肩关节活动范围和肌肉力量训练，恢复正常生活。2.注意事项。①遵循医嘱：术后康复计划应由专业医生制定，患者应严格遵守。②防止再次损伤：在康复过程中，避免过度使用肩关节，防止肩袖再次损伤。③定期复查：术后定期复查，及时了解肩关节恢复情况。

　　关节镜肩袖修补术的优势与展望。1.优势。①微创：手术创伤小，患者痛苦少。②安全：关节镜下手术视野清晰，降低手术风险。③恢复快：术后康复时间短，患者可迅速恢复正常生活。④并发症少：相较于传统开放手术，关节镜手术并发症发生率低。2.展望。随着技术的不断进步，关节镜下的肩袖修补术将更加精细化、个性化。未来的发展方向可能包括：①3D打印技术：用于术前规划和模拟手术过程。②机器人辅助手术：提高手术精确度，减少手术创伤。③生物材料的应用：研发新型生物材料，促进肩袖损伤的更快愈合。

　　肩痛虽然常见，但通过关节镜下的肩袖修补术，我们可以有效地治疗肩袖损伤，恢复肩关节的正常功能。深入了解这种微创手术，让我们在面对肩痛时有了更多的信心和选择。如果你正遭受肩痛的困扰，不妨咨询专业的医生，了解是否适合进行关节镜下的肩袖修补术，让生活重新焕发光彩。