慢性腰背痛是一种常见的症状，很多人认为慢性腰背痛就是由于腰肌劳损或腰椎间盘突出引起的。然而，实际上慢性腰背痛还有一种常见原因，就是强直性脊柱炎。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱、脊柱旁软组织和骶髂关节，导致出现腰背部疼痛、僵硬感。初步调查显示，强直性脊柱炎在我国患病率为0.3%左右，以年轻人多见，特别是青壮年男性更多见。

　　强直性脊柱炎不同个体临床表现差异性大，大多数患者起病隐匿，呈缓慢、进行性加重。早期症状通常表现为下腰背和/或臀区痛、僵硬感。除了脊柱受累外，强直性脊柱炎还可能侵犯其他外周关节，如髋关节、足趾等。约1/3的强直性脊柱炎患者可出现眼部症状。部分患者可能出现皮肤病变，如红斑、鳞屑等。约有一半强直性脊柱炎患者肠道检查有回肠和/或结肠粘膜炎症。

　　如果慢性腰背痛伴随上述症状，那么应该警惕强直性脊柱炎的可能性。诊断强直性脊柱炎通常需要根据临床症状，结合影像学检查（如X片、CT、MRI等）、实验室检查（如血液检查）。强直性脊柱炎的主要治疗措施包括非药物治疗和药物治疗两大方面。非药物治疗措施：患者需要了解疾病相关知识，并进行规律的锻炼，保持良好的生活习惯和适度的体育锻炼，有助于改善患者症状和预防疾病的复发。药物治疗措施：非甾体消炎止痛药、肿瘤坏死因子拮抗剂、白介素-17拮抗剂、JAK抑制剂以及其他药物，还有柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等。对于髋关节病变严重导致难治性疼痛或关节残疾的患者，应考虑全髋关节置换术。严重残疾、畸形的患者可以考虑脊柱矫形术，发生急性脊柱骨折的患者也应及时手术治疗。

　　总之，慢性腰背痛不一定是腰肌劳损或腰椎间盘突出引起的，还可能是强直性脊柱炎引起的。除了到脊柱外科就诊外，同时也别忘了到风湿免疫科就诊，及时进行相关检查，以防误诊漏诊。早期诊断和治疗可以有效控制病情进展，防止致残，提高生活质量。

　　（山东第二医科大学附属医院风湿免疫科　刘润荣）