近年来，泰安市泰山区坚持党建引领、资源整合、凝聚优势、信息赋能，积极实施“医养融网·红暖万家”工程提质扩面品牌行动，持续激活基层医疗发展动力，切实增加老年人居家医养服务供给，居家老年人医养服务活力进一步增强，品牌服务实现常态化。

　　整合队伍，党建引领聚合力

　　明确“党建引领”工作路径，健全完善医养融网组织体系。深入社区、机构调研，多次召开由街道组织办、卫健办、社区“两委”、网格员及各级各类医疗卫生机构参加的座谈交流会，研究党建引领、深度融合发展工作路径，发挥社区党组织协调各方、穿针引线作用，贯通“社区-网格-楼院-党员户”组织体系，以坚强有力的组织领导推进居家老年人服务“医疗融网”，推动居家老年人医疗服务进楼、入户、到人。

　　组建居家医养服务队，将工作纳入社区治理体系。在社区村居全部组建以社区“两委”成员为组长，家庭医生、卫健专干、社区网格员为成员的居家老年人医养服务团队，将居家老年人医疗服务工作纳入社区治理体系，在社区党组织统一领导下，自5月起部署开展全区辖区居民健康大走访“百日攻坚”行动，全面摸清居民健康状况和需求。分类建档实施分级管理，打造精准医养全闭环管理体系。对居家老年人建立失能、半失能、失智、独居等重点人群分类工作台账，实行分级分类管理，对65岁以上老年人按照年龄和身体状况划分为红标、黄标、绿标，明确每一个重点人群所在家庭的医养服务牵头责任人及联系方式，打造巡访摸底-定期走访-诊疗服务-包保建档的全闭环管理体系，精准为居民提供医养服务。截至8月18日，累计入户走访60岁以上老年人家庭128142户、走访60岁以上老年人228886人。

　　整合资源，明确项目扩供给

　　统筹资源，扩大服务供给。通过发挥卫生健康系统优势，整合辖区各级各类医疗卫生服务资源，构建“以基层医疗卫生机构为支撑、以市属以上医疗卫生机构及个体民营医疗卫生机构（医养结合机构）为补充”的居家老年人服务医疗供给体系，依法合规、有序规范为群众提供居家医疗服务，保障医疗质量和患者安全，增加老年人医疗服务供给。

　　制定方案，明确服务要求。制定下发《泰山区“物业融网　红暖万家”工程提质扩面居家老年人医疗服务工作方案》，明确居家老年人医疗服务内容、服务清单和具体要求，指导各街道乡镇、各级各类医疗卫生机构组建党员医护服务队231支，规范开展服务。

　　结合项目，规范服务内容。明确免费服务项目（家庭医生服务包）、4个收费服务项目（老年人健康管理包、高血压服务包、糖尿病服务包、高血脂服务包）以及居家医疗服务项目，规范开展居家老年人医疗服务。

　　整合优势，为老服务零距离

　　按照基层首诊、分级诊疗要求，充分发挥基层医疗机构在提供居家医疗服务方面的优势，结合家庭病床、家庭医生签约服务等多种方式，为出院患者、高龄或失能老年人、康复期患者、残疾人、疾病终末期患者等行动不便的人群提供中医适宜技术、基本医疗、基本护理、安宁疗护等“上门医疗护理”服务，工作开展以来已为辖区内1000余名老人提供居家医疗服务。鼓励有条件的医疗机构通过上门巡诊和家庭病床等方式，积极开展居家医疗服务，开展出院延续性居家护理服务，有居家护理需求的居民通过“泰安健康”公众号实施线上预约，由医疗机构提供上门服务，截至目前已为辖区内400余名患者提供出院延续居家医疗服务。

　　整合数据，信息赋能提质效

　　依托区域健康信息平台中“居民健康档案”功能模块，通过百灵健康基层医生版APP，为社区网格员设置账号，发挥网格员底数清、家庭医生服务明的优势，由社区网格员和家庭医生团队共同管理辖区居民健康档案，完善居民《居家老年人医养结合服务表》，通过信息化平台实现辖区居家老年人基础信息、健康状况、健康需求、服务内容的“一键管理”，推动社区网格、医疗机构与家庭个人健康数据共享和互联互通。走访期间，新建立居民健康档案22410份，复核维护居民健康档案115257份，管理糖尿病患者新增608人，管理高血压患者新增1199人，新建居民《居家老年人医养结合服务表》162324份。 （本报记者　王小飞通讯员　于晓　刘斌）