2024年8月14日到8月19日，第三届“西藏人人健康”院士专家进藏义诊活动在拉萨和日喀则举行。本次义诊活动由援助西藏发展基金会主办，西藏自治区卫生健康委、拉萨市人民政府、日喀则市人民政府、拉萨市卫生健康委和日喀则市卫生健康委协办。义诊专家团队来自全国24个省、自治区、直辖市，54个城市的心血管学科、呼吸科等，各学科专家和志愿者近260人。

　　8月17日上午，33岁的藏族女同胞拉姆（化名），坐在援藏专家山东省宁津县人民医院院长、心内科主任医师张涛面前，她向张涛倾诉了自己10年来因血压顽固居高不下（高压经常高达200以上）、反复求医的辛酸经历，一路坎坷，眼泪不自觉流了下来。

　　原来，拉姆曾在多家三甲医院反复就诊，从头到脚做了数不清的检查，排除了原醛、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、甲亢等一系列常见继发性高血压，最终只能按原发性高血压进行药物治疗。但血压始终顽固不降，这让她万分苦恼、茫然无措，后来，她索性不再过多关注血压。

　　随着年龄渐大，拉姆把更多的注意力转移到备孕上。可是她和丈夫努力了两年多，肚子始终没有动静。这次听说有大型义诊专家团来拉萨，走投无路之下，抱着试试看的想法，她和爱人专程从日喀则辗转来到拉萨。

　　张涛详细查看了拉姆既往的病历和检查资料，为她测量了双侧上肢血压，190/110mmHg左右。这个高血压病例特点明显：女性、20岁左右发病、血压经常高达200mmHg以上、常规检查未发现其他高血压病因、药物治疗血压顽固不下。详细询问病史，一个不经意的细节引起了张涛的注意：患者每到冬季容易怕冷，尤其下肢畏冷尤为明显。也正是这个小小的细节成了打开困局的钥匙。

　　张涛毫不迟疑，第一时间请来现场提供服务支持的阜康医院多杰太副院长，请他帮忙测量下肢的血压，结果显示：双下肢血压仅110～120/60～90mmHg左右，双下肢足背动脉搏动消失。这非常符合主动脉病变所致继发性高血压的特点。诊断思路有了明确的指向性，张涛请多杰太副院长尽快完成主动脉CTA检查。

　　第二天上午，阜康医院主动脉CTA结果早早出来了，结果证实了先前的预判，CTA结果显示：主动脉离断！困扰拉姆10年的顽固性高血压病因终于找到了，就是主动脉病变导致的高血压：上肢血压高，下肢血压低，单纯降压药物治疗血压居高不下。

　　许多专家很好奇张涛为什么能问诊到“下肢怕不怕冷”这么不显眼的信息，张涛向大家分享了自己的看病心得：拉姆之所以这么多年得不到确诊，肯定是临床症状表现极不典型。面对这样的病例，我们既要关注常规，更要关注细微，所谓“见微知著”适用于临床很多的疑难杂症。听了张涛言简意赅的分享，很多在场的医务人员不由得竖起大拇指。

　　关于备孕，张涛明确告知拉姆：主动脉问题未解决前，千万不可怀孕，一旦怀孕，随时会有生命危险。万幸她的前期备孕没有成功，否则后果不堪设想。张涛耐心向拉姆解释道：不要有任何心理压力，因为接下来的治疗方向很明确，主动脉离断完全可以手术治疗达到临床治愈，术后她的血压很可能会完全正常，而不用再吃一辈子降压药。当然她也可以很快启动备孕计划，开启美好生活……

　　正是援助西藏发展基金会几年来持续推动“西藏人人健康”院士专家进藏义诊活动，才让更多像拉姆这样的患者得到了科学有效的诊治。

　　许多专家教授在西藏义诊手术过程中会遭遇不同程度的高原反应，张涛也不例外。他全程参与了自启动以来的三届“西藏人人健康”援藏义诊活动，每一次义诊活动中，他都会产生不同程度的高原反应。即便这样，他对能够有机会参与这项意义非凡的义诊活动仍感到很荣幸：“‘西藏人人健康’义诊活动宛如一束和煦的阳光，照亮了每一个角落。我倍感自豪能够追随着这束亮光，踏上雪域高原。凭借一次次的义诊、一轮轮的健康宣教，让西藏的每一寸土地都绽放出健康之花、结出希望之果。” （本报记者　王小飞通讯员　崔娟娟）