□前海人寿广西医院妇产科　李松泽

　　生完小孩后，很多人会发现，在打喷嚏、大笑甚至用力提重物时，就会有漏尿的情形，在生活上会觉得相当的困窘与不便，那么是什么原因引起上述情况的发生呢？

　　女性的膀胱、阴道、子宫等盆腔器官是由一类称为骨盆底肌肉群（提肛肌肉群）的结构所支撑，而这些肌肉，随着年龄的增长或重力的作用，会逐渐变得松弛，并且缺乏弹性，支撑作用开始下降。加上阴道分娩时，肌肉以及韧带会变得更为松弛有利于分娩。当盆底肌肉的结构和功能受到破坏后，接踵而来的问题就包括：漏尿、大小便失禁、子宫或膀胱下垂、性功能障碍、反复阴道炎等。

　　为了改善这种情况，医学家想到是否可以使用一种方法来训练盆底肌肉群，以达到强化此盆底肌肉群的目的呢？于是，1948年一个叫阿诺尔德·凯格尔的美国妇产科学家发明一套帮助女性训练盆底肌肉的方法，最初该方案是用来预防及治疗因为提肛肌肉群松弛所引起的疾病，包括：压力性尿失禁、膀胱过度活动症（包括频尿、急尿、下腹疼痛、尿流量小、急迫性尿失禁）、子宫脱垂、阴道松弛、大便失禁。在随后的跟踪研究中他发现了一个“令人兴奋的副作用”，训练此肌肉群可以用来改善性生活障碍，常规进行凯格尔运动的女性更容易、更经常、更强烈地达到性高潮。

　　凯格尔博士在发明骨盆底肌肉运动时，设计得相当复杂，分成两个阶段：肌肉教育期、阻抗运动期，并且还要配合会阴压力计的测量。现如今，随着医学技术的进一步拓展，利用生物反馈治疗仪能实时检测出治疗人群是否能够正确收缩盆底肌肉，还能追踪肌力变化情况，以了解治疗的成效，结合生物电刺激对盆底肌肉群进行微弱电流刺激方式，能达到更好的治疗效果。研究表明，凯格尔提肛运动可以达到以下几项明确的效果：促进阴道收缩，预防产后盆底及阴道松弛；强化盆底肌肉群，以预防及治疗压力性尿失禁；增加阴道紧缩及弹性，增加夫妻之性福；有提臀塑腹、美化曲线、减肥的功效。

　　大家不禁要问，这么复杂，在家里要怎么做才好啊？其实也不困难，想象自己尿急找不到厕所时把尿憋住的感觉，每次用力5秒后放松10秒，重复此动作至少20次，每天做2到3组。不论看电视、坐公交车，任何时间都可以做。凯格尔运动练习要点。第一步：首先将尿液排空，选择一个舒服的姿势，站着、坐着或是躺着都可以，将手放在肚皮上，放松大腿，放松腹部，让全身都处于放松状态，将注意力集中到骨盆。第二步：找到盆底肌：盆底肌其实就环绕在阴道和肛门周围，可以尝试在小便时突然收住，在憋住的那一瞬间，有种肌肉被收住、并向上提拉的感觉，就是盆底肌。第三步：收紧肛门，这时肛门在慢慢向上移动，慢慢向上移动，会阴部的肌肉也在慢慢向上移动，达到顶点后请维持3到5秒钟。第四步：现在缓慢放松肛门，这时您感觉到肛门在慢慢向下移动，慢慢向下移动，到达自然状态后，休息3到5秒钟。一套完整的凯格尔运动的动作就完成了。注意不要为了让盆底肌收得更紧，去使用腹部、腿部、臀部的肌肉力量。学会了正确收缩后，后期姿势随意，站着坐着都可以。随着时间的推移慢慢加大收缩强度、并延长收缩时间，最好每天3次，每次练习5分钟；或不定时训练，每天150到200次，6到8周为一个疗程，盆底肌的锻炼是一个循序渐进的过程，也需要持之以恒的练习。经常有漏尿患者，锻炼一两个月回来复诊时，漏尿的状况就大大改善了，说明只要坚持就会有很大的改观。

　　但是必须注意一些关键点。运动前先排尿；练习中请勿憋气，均匀呼吸并放松身体；学会正确的收缩比有力的收缩更重要，避免腹肌及臀部肌肉用力；可通过“尿流中断法”来找准锻炼的肌肉，即在解尿时（中途）有意识中断小便，靠的就是盆底肌的收缩；锻炼时盆底肌的放松也很重要，让盆底肌结实有力量的同时，也要收放自如。