□河北医科大学第二医院检验科　王秀丽

　　随着大众健康意识的提高以及健康知识的普及，同型半胱氨酸（HCY）这一检测项目进入了大家的视线。那么，什么是同型半胱氨酸、为何应当被重视？下面我们来了解一下。

　　什么是同型半胱氨酸？HCY是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的一个重要中间产物，其本身并不参与蛋白质的合成。正常情况下同型半胱氨酸在人体内能被分解代谢，浓度维持较低水平。同型半胱氨酸的正常参考范围为小于15μmm o l/L，理想值小于10μmm ol/L，当浓度超过15μmm o l/L时称为高同型半胱氨酸血症。影响同型半胱氨酸水平的主要因素是遗传与食物营养缺乏。同型半胱氨酸代谢中需要维生素B6、维生素B12、叶酸，若血中维生素B12、维生素B6、叶酸浓度过低，将使血中同型半胱氨酸浓度增高。

　　研究表明，同型半胱氨酸与多种疾病的发生发展密切相关，包括但不限于心血管病、慢性肾病、脂肪肝、糖尿病、骨骼肌损伤及胃肠道疾病。HCY与高血压。血液HCY水平可直接影响血压，且与血压上升幅度成正比，高同型半胱氨酸血症与高血压有显著的协同效应，可提高脑卒中，动脉粥样硬化的发病风险。HCY与心血管病。高同型半胱氨酸已被广泛认为是一个独立的心血管病风险因素，HCY水平与血管病变区域中的斑块面积成正相关，与病变血管最小管腔横截面积呈负相关。HCY与慢性肾病。根据研究数据显示，HCY水平越高，肾小球滤过率越低，表明HCY水平与慢性肾病患者病情严重程度存在密切联系。HCY水平能够反映慢性心力衰竭和急性心肌梗死患者病情的严重程度，因此在慢性肾病并发心脏损伤的病理过程中，高同型半胱氨酸血症可能发挥重要角色。HCY与糖尿病。研究显示HCY与糖尿病之间存在密切关系，超过30%糖尿病患者伴有高同型半胱氨酸血症特别是伴有肾功能受损的患者，HCY水平通常较高，同时患有糖尿病和高同型半胱氨酸的患者，其糖代谢紊乱程度往往比患糖尿病患者更严重。HCY与神经系统疾病。近年来高同型半胱氨酸成为许多神经系统疾病发病的高危因素，轻度高同型半胱氨酸血症可通过增加血脑屏障的通透性，引发认知障碍以及脑组织的病理改变，与阿尔茨海默病、帕金森病、衰老有密切关系。HCY与深静脉血栓。研究表明，高HCY血症（>20μm o l/L）使得深静脉血栓的危险性明显增大，高HCY血症可使深静脉血栓发生率增加4倍。HCY升高可使血小板存活期缩短，黏附性与聚集性增高，从而促进血栓形成。预测骨折风险。有研究结果显示，高HCY的人容易骨折，高HCY组与低Hcy组相比，男性的骨折风险为后者的4倍，女性为1.9倍。HCY阻碍骨胶原纤维状蛋白质形成网状结构的作用可能就是高HCY者容易骨折的原因。诊断与监测肝损伤。研究结果显示，血浆HCY浓度在急性肝病和慢性肝病患者间差异有显著性；血浆HCY浓度对于慢性肝损伤的敏感性为91%，特异性为89%。由于高同型半胱氨酸对人体危害很大，因此也应定期检测HCY显得尤为重要，可做到早发现早干预。

　　哪些人群需定期监测HCY水平？已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；有遗传因素人群，如冠心病或动脉粥样硬化家族史者、家族性高血脂者，家族性高同型半胱氨酸血症；40岁以上男性及绝经期后女性。

　　如何降低体内同型半胱氨酸指标？低盐低脂饮食，少吃方便面、火腿、咸菜、含辣椒酱、豆瓣酱等加工食品，少吃肥肉；少饮浓茶和咖啡，控制饮酒。多食用富含维生素B6、B12、叶酸的食物，如蔬菜，水果，动物内脏，坚果和黄豆等物质。多进食鳕鱼、带鱼、三文鱼、沙丁鱼、山核桃、胡桃、亚麻籽、亚麻油、紫苏油、火麻油等。药物治疗，在调整饮食的同时，可适当选择服用叶酸、维生素B6、维生素B12单方或复方制剂、甜菜碱等药物，不过具体的剂量应根据同型半胱氨酸水平在医生的指导下服用。

　　综上所述，我们应当正确认识同型半胱氨酸，日常适当补充维生素B6、B12、叶酸，养成良好生活习惯，做好定期监测，防患于未然。