□花垣县边城镇中心卫生院　刘鲜

　　乙型肝炎病毒（HBV）感染是全球性的公共卫生问题，母婴传播是乙肝病毒传播的主要途径之一。对于乙肝妈妈而言，如何在孕育宝宝的过程中确保宝宝的健康，成了一个重要的议题。本文将从乙肝妈妈孕前准备、孕期管理、分娩及产后护理等多个方面，详细介绍乙肝妈妈如何孕育健康宝宝。

　　孕前准备。首先要进行全面检查与评估，乙肝妈妈在计划怀孕前，应进行全面的身体检查，包括乙肝五项（俗称“乙肝两对半”）、HBVDNA定量、肝功能、AFP（甲胎蛋白）、B超等。这些检查有助于了解乙肝妈妈的病毒复制情况、肝功能状态及肝脏形态，从而评估母婴传播的风险。同时，应请有经验的医生对母婴传播的风险进行评估，制定个性化的孕期管理方案。还要注意合理用药与调理，如果乙肝妈妈体内病毒载量较高或肝功能异常，应在医生指导下进行抗病毒治疗，以降低病毒载量，保护肝脏功能。对于准备怀孕的女性，可以在怀孕前6个月使用干扰素等抗病毒药物进行治疗，待病毒载量降至安全范围后再考虑怀孕。此外，乙肝妈妈还应注意调整饮食结构，保持营养均衡，增强免疫力，为孕育健康宝宝打下良好基础。

　　孕期管理。要定期检查与监测。乙肝妈妈在孕期应定期进行肝功能、HBVDNA定量、血常规、B超等检查，及时了解肝脏变化情况和病毒活动状况。如果发现肝功能异常或病毒载量升高，应及时与医生沟通，调整治疗方案。同时，乙肝妈妈还应避免使用对肝脏有毒性作用的药物，如降糖药、抗结核药、激素类药物等。要合理用药与阻断治疗。在孕期，乙肝妈妈需要在医生指导下进行抗病毒治疗，以降低母婴传播的风险。对于HBVDNA大于10到6拷贝/m L的乙肝妈妈，建议在妊娠28±4周开始服用妊娠期比较安全的抗病毒药（如替诺福韦、替比夫定或拉米夫定），以有效降低宫内感染的风险。同时，乙肝妈妈应避免在孕期进行羊膜腔穿刺术等可能破坏胎盘屏障的操作，以减少胎儿宫内感染的风险。心理健康与营养支持也不能忘，乙肝妈妈在孕期应保持良好的心态，避免过度焦虑和抑郁。家人和社会应给予乙肝妈妈足够的关爱和支持，帮助她们树立信心，积极面对孕育过程中的各种挑战。此外，乙肝妈妈还应注意营养均衡，适量增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，以满足孕期胎儿生长发育的需要。

　　分娩与产后护理。分娩方式的选择。乙肝妈妈分娩方式的选择应根据母婴情况综合考虑。一般情况下，乙肝妈妈可以选择自然分娩或剖宫产。无论选择哪种分娩方式，都应在分娩前做好充分准备，确保母婴安全。乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗的接种。新生儿出生后12小时内（越快越好）应注射一针乙肝免疫球蛋白（HBIG），剂量为100单位（国家免费）或200单位（自费）。这有助于清除分娩时污染到新生儿体内的病毒。同时，新生儿应在出生后24小时内接种第一针乙肝疫苗，并在第1个月和第6个月分别接种第二针和第三针乙肝疫苗。这样可以有效阻断母婴传播，提高乙肝母婴阻断的成功率。母乳喂养与随访。乙肝妈妈是否可以母乳喂养应根据自身病毒含量和宝宝免疫情况来决定。一般来说，如果乙肝妈妈肝功能正常、病毒载量较低且宝宝已接受乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的联合免疫，可以进行母乳喂养。但需要注意的是，乙肝妈妈在喂奶时应注意乳房有无破损、破溃等情况，一旦发现应及时停止母乳喂养。此外，乙肝妈妈还应在宝宝完成全程免疫后进行随访监测，确保宝宝获得足够的免疫保护。

　　乙肝妈妈孕育健康宝宝并非不可能，关键在于做好孕前准备、孕期管理、分娩及产后护理等各个环节的工作。通过全面检查与评估、合理用药与阻断治疗、心理健康与营养支持以及科学的分娩与产后护理等措施的实施，乙肝妈妈可以大大降低母婴传播的风险，孕育出健康可爱的宝宝。同时，社会也应加强对乙肝妈妈的关爱和支持，为她们创造一个更加温馨、和谐的社会环境。