□罗城仫佬族自治县妇幼保健院　李文丽

　　新生儿高胆红素血症，作为一种常见的新生儿疾病，其最显著的特征是新生儿皮肤和眼睛呈现黄色，即黄疸。黄疸的出现往往预示着新生儿体内胆红素水平异常升高，如不及时干预，可能引发严重后果，如胆红素脑病，影响新生儿的智力、听力及中枢神经系统发育。因此，早期发现并治疗新生儿高胆红素血症至关重要。

　　了解新生儿高胆红素血症。新生儿高胆红素血症是指新生儿体内胆红素含量过高，导致皮肤和眼部发黄的病症。胆红素是由红细胞分解产生的一种黄色色素，正常情况下会通过肝脏转化并排出体外。然而，在新生儿中，由于肝脏的胆红素转化功能尚未完全发育，导致胆红素的排泄能力不足，从而引发高胆红素血症。

　　病因解析。胆红素生成过多：红细胞破坏过多导致血液中未结合胆红素增多，常见于同族免疫性溶血、红细胞增多症、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病、感染、维生素E缺乏和微量元素缺乏、体内出血、母乳性黄疸等疾病。肝脏胆红素代谢障碍：肝细胞摄取和结合胆红素的能力下降，导致未结合胆红素增多，常见于新生儿窒息、缺氧、酸中毒、感染、先天性非溶血性高胆红素血症、家族性暂时性新生儿高胆红素血症、甲状腺功能减退、脑垂体功能低下等疾病。胆红素排泄障碍：胆管受阻或肝细胞排泄障碍导致胆汁淤积，造成结合胆红素增高，常见于新生儿肝炎、先天性代谢缺陷病、先天性非溶血性黄疸、先天性胆管闭锁、先天性胆总管囊肿等疾病。肠肝循环增加：由于肠梗阻或胎粪排除延迟，胆红素从肠道被重吸收，导致未结合胆红素增多，常见于先天性肠道闭锁、先天性幽门肥厚、巨结肠、胎粪性肠梗阻、延迟喂养、饥饿等。

　　早期症状识别。生理性黄疸。黄疸色泽：轻者仅表现为浅黄色，重者颜色较深，但皮肤黏膜较为红润，黄里透红。黄疸部位：轻者黄染仅限于面颈部，可波及躯干、巩膜；重者可从头到足遍及全身。病理性黄疸。黄疸程度：出现时间较早，除面部、躯干外，可累及四肢。黄疸颜色：根据结合胆红素的程度，可呈现橘黄、金黄色或暗绿色、阴黄等。伴随症状：可能伴有贫血、出血点、发热、中毒、肝脏肿大、水肿、尿颜色黄等症状。全身症状：黄疸严重时可表现为反应差、精神萎靡、拒食、肌张力降低等症状。此外，非特异性症状如食欲缺乏、体重减轻、疲倦、嗜睡、尿量减少、呕吐或吐奶等也应引起家长的注意。

　　预防策略。产前预防。孕妇在孕期应定期进行产前检查，以评估孕妇和胎儿的健康状况。注意饮食均衡，避免生冷、酸辣等刺激性食物，戒烟禁酒，以减少对胎儿的不良影响。若孕妇有感染的倾向，应积极控制感染，防止病原体对胎儿的侵害。对于有不良生育史的孕妇，如之前生过黄疸胎儿的，应尽早进行产前检查。产后预防。早期喂养：新生儿出生后应尽早开始喂养，并保证正常进乳量。这有助于促进胎便的尽早排出，增加排泄量，从而有助于胆红素代谢。两餐之间可适量饮水，也有助于胆红素的排泄。加强护理：密切观察新生儿的皮肤、巩膜等部位，注意黄染的情况。一旦发现黄疸出现时间较早或程度较重，应及时就医。加强新生儿的日常护理，保持皮肤清洁干燥，避免感染。感染可能导致红细胞破坏过多以及胆红素代谢、排泄等发生异常。避免特殊药物：在新生儿期，应避免使用可能影响胆红素代谢的药物，如磺胺类、水杨酸类药物等。光疗与药物治疗：对于已经出现黄疸的新生儿，可根据病情采取光疗、药物治疗等措施。光疗通过特定波长的光线照射皮肤，促使未结合的胆红素转化为水溶性异构体排出体外；药物治疗则通过药物作用促进胆红素的代谢和排泄。

　　总之，新生儿高胆红素血症是一种需要高度警惕的疾病。家长需要正确认识和充分重视该种疾病，做好产前产后预防工作。如果幼儿已经患病，应及时就医，在医生指导下进行治疗。