□南宁精诚柏乐口腔门诊部　李凯

　　在儿童的成长历程中，牙齿的发育与排列不仅关乎美观，更直接影响到口腔健康、咀嚼功能、发音清晰度乃至心理健康。随着现代口腔医学的发展，儿童早期牙齿矫正越来越受到家长们的重视。

　　儿童牙齿成长的自然过程。儿童牙齿的成长大致可以分为乳牙期和恒牙期两个阶段。乳牙期（出生至6岁左右）：婴儿出生后6个月左右，第一颗乳牙开始萌出，至2岁半左右乳牙全部萌出完毕，共20颗。乳牙不仅帮助儿童咀嚼食物，促进颌骨发育，还为日后恒牙的萌出预留空间。恒牙期（6岁至青春期后）：约从6岁开始，乳牙逐渐脱落，被恒牙替换。恒牙共有28到32颗（包括智齿），其中28颗为常规恒牙，而智齿（第三磨牙）的萌出时间和数量因人而异。恒牙将伴随人的一生，其排列、形态和健康状况对口腔功能有决定性影响。

　　早期矫正的重要性。早期矫正，也称为预防性或干预性正畸，是指在儿童生长发育高峰期前（通常为6到12岁）进行的牙齿矫正治疗。这一时期，儿童的颌骨仍处于快速发育阶段，牙齿和颌骨的可塑性较强，因此是进行牙齿矫正的黄金时期。早期矫正的重要性体现在以下几个方面。促进颌骨正常发育：通过早期干预，可以引导颌骨按照理想的方向生长，预防或改善因颌骨发育不良导致的牙齿排列问题，如地包天、天包地等。预防或减轻牙齿拥挤：随着恒牙的陆续萌出，若乳牙期或替牙期出现牙齿排列不齐、间隙不足等问题，容易导致恒牙拥挤。早期矫正可以通过扩弓、拔牙间隙保持等手段，为恒牙提供足够的生长空间，预防或减轻牙齿拥挤。改善咀嚼功能：牙齿排列整齐、咬合关系良好，有助于提高咀嚼效率，促进食物的消化吸收，对儿童的生长发育至关重要。促进口腔健康：牙齿排列不整齐容易导致食物残渣滞留，增加患龋齿和牙周病的风险。早期矫正可以改善牙齿排列，降低口腔疾病的发病率。提升自信心和心理健康：牙齿问题可能影响儿童的面部美观和发音清晰度，进而影响其自信心和社交能力。早期矫正可以帮助儿童恢复美丽的笑容和清晰的发音，提升自信心和心理健康水平。

　　早期矫正的适用情况。反颌（地包天）：即下前牙位于上前牙的外侧，严重影响面部美观和咬合功能。前牙深覆盖（天包地）：上前牙过度向前突出，覆盖下前牙过多，影响美观和发音。牙齿拥挤：由于乳牙滞留、乳牙早失或颌骨发育不良等原因导致的恒牙排列拥挤。开颌：上下前牙无法咬合接触，影响咀嚼和发音。偏颌：由于一侧牙齿缺失、龋坏或长期偏侧咀嚼等原因导致的面部不对称。不良习惯：如吮指、吐舌、咬唇等口腔不良习惯，长期不纠正会影响牙齿排列和颌骨发育。

　　早期矫正的方法。功能性矫治器：如MRC肌功能矫治器、Frankel矫治器等，适用于生长发育高峰期的儿童，通过改变口腔肌肉的功能性活动，促进颌骨的正常发育。活动矫治器：如Haw ley保持器、上颌斜面导板等，可根据儿童的具体情况定制，用于调整牙齿排列、改善咬合关系等。固定矫治器：如传统金属托槽矫治器、陶瓷托槽矫治器、隐形矫治器等，虽然更常见于青少年和成人正畸治疗，但在某些情况下也可用于儿童早期矫正，尤其是当需要较强力量进行牙齿移动时。正畸—正颌联合治疗：对于严重的颌骨畸形，可能需要正畸与正颌手术的联合治疗，但这种情况在儿童早期矫正中较为少见。

　　注意事项。选择合适的时机：家长应密切关注孩子的牙齿发育情况，一旦发现异常应及时就医咨询专业正畸医生，以确定是否需要进行早期矫正及最佳矫正时机。遵循医嘱：在治疗过程中，家长和孩子应严格遵循医生的指导和建议。按时复诊、保持口腔卫生、避免咬硬物等都是保证治疗效果的重要因素。维护口腔卫生：佩戴矫治器期间，口腔卫生的维护尤为重要。家长应指导孩子正确刷牙和使用牙线，确保矫治器周围和牙齿表面的清洁。

　　总之，家长应密切关注孩子的牙齿发育情况，及时咨询专业正畸医生，选择合适的时机和方法进行早期矫正。