□新宁县人民医院急诊科　牛玲玲

　　有机磷农药是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂，包括敌敌畏、对硫磷、甲拌磷等，由于使用者认知不足，每年发生农药中毒的案例屡见不鲜。有机磷中毒起病急、进展快，病死率3%到40%，而及时、规范干预及救治，可明显降低死亡率。

　　中毒后有哪些症状？皮肤接触中毒。皮肤接触是农药中毒的常见途径之一，皮肤接触农药后，可引发局部和全身性的中毒症状，具体表现包括以下几点。局部症状：皮肤刺激，接触部位可能出现红肿、灼热、瘙痒及疼痛感；可能出现荨麻疹样或湿疹样皮疹，严重时形成水疱。色素沉着：某些农药可导致皮肤色素沉着，形成色斑。全身症状：头痛和头晕，由于农药吸收入血，可能引起中枢神经系统症状；乏力和恶心，毒素进入体内后，常表现为全身乏力和恶心感；出汗和心悸，交感神经受刺激，导致大量出汗和心悸。口服中毒。口服常见于误食或自杀企图，口服农药中毒的临床表现因农药种类不同而异，但在一般情况下会表现为以下几点。消化系统症状：恶心与呕吐，口服中毒的初期症状，胃肠道受到强烈刺激，导致持续性呕吐；腹痛与腹泻，胃肠道受损引起剧烈腹痛，并伴有腹泻，有时腹泻物中可见血液。神经系统症状：头痛、头晕，毒素影响中枢神经系统，表现为剧烈头痛和头晕；精神症状，严重中毒者则会出现神志模糊、惊厥甚至昏迷。呼吸系统症状：呼吸困难，一些农药对呼吸中枢有抑制作用，可能导致呼吸急促、困难；肺水肿，严重中毒者可能发生肺水肿，表现为呼吸急促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。心血管系统症状：心律失常，某些农药可导致心脏传导系统异常，出现心律失常；低血压或高血压，毒素作用下，血压会异常波动。

　　中毒后的急救处理措施。皮肤接触农药中毒。如果中毒者通过皮肤接触农药，应采取以下急救步骤。立即脱离中毒环境：迅速将中毒者移至空气流通的安全区域，远离污染源。脱去被污染的衣物：小心脱去中毒者身上所有被农药污染的衣物，避免农药进一步扩散到其他皮肤区域。用清水冲洗：用大量清水冲洗皮肤，尤其是农药接触的裸露部位，如头发、指甲等。冲洗时间至少应持续15分钟到20分钟，以确保农药充分稀释和清除。口服中毒。中毒者意识清醒。如果中毒者口服农药且意识清醒，应采取以下措施。立即拨打急救电话：在进行任何急救措施之前，立即拨打急救电话，寻求专业医疗帮助。引导中毒者催吐：在专业人员指导下，可以尝试引导中毒者催吐，方法是让中毒者饮用温水，然后刺激咽喉部位以诱发呕吐。但需注意，催吐需谨慎，特别是在不明确农药种类和毒性时，以避免进一步损伤。中毒者意识不清，但呼吸、心跳正常。如果中毒者口服农药且意识不清，但呼吸和心跳正常，应采取以下措施。将中毒者翻转至侧卧位：将中毒者翻转至侧卧位（建议以右侧卧位为佳），以防止因呕吐物导致的误吸。保持呼吸道通畅：确保中毒者的呼吸道通畅，避免窒息。中毒者意识不清，且呼吸、心跳停止。如果中毒者口服农药且意识不清，呼吸和心跳停止，应采取以下急救措施。立即实施心肺复苏（CPR）：在等待专业救援的同时，立即对中毒者实施心肺复苏（CPR）。确保按压频率为每分钟100到120次，每次按压深度为5到6厘米。清理呼吸道：在实施CPR的过程中，确保中毒者的呼吸道保持清洁和通畅，必要时进行口对口人工呼吸。

　　中毒的常规护理。密切观察。密切观察农药中毒患者的生命体征：包括体温、脉搏、呼吸和血压。观察患者的意识状态、瞳孔反应、皮肤颜色等。评估患者的神经系统症状：包括头痛、头晕、意识模糊等，如有异常，及时报告医生并处理。饮食护理。需根据患者的消化和吸收能力，给予易消化、高营养的食物。避免刺激性食物，如辛辣、油腻等，以减轻胃肠道负担。并且应根据需要适当补充维生素C、B族维生素及钾、钠等电解质，帮助恢复体力和维持体液平衡。