□汨罗市妇幼保健院　彭畅

　　疼痛是分娩过程中常见的体验，与分娩的关系是密不可分的，疼痛的强度在分娩的不同阶段是不同的，随着分娩的进展，疼痛的强度也会逐渐增加，疼痛可以刺激产妇的身体分泌内源性的止痛物质帮助缓解疼痛。分娩过程中疼痛的程度与产妇的个体差异、宫缩的力度和频率、胎儿的大小和位置、分娩方式以及分娩环境等因素有关。产妇可以通过吸氧、按摩、热敷、冷敷、换不同的姿势等方法来缓解疼痛。在现代医学中，无痛分娩技术也可以帮助产妇在分娩过程中减轻疼痛。

　　无痛分娩技术是一种能够帮助产妇减轻疼痛的方法，已经被广泛应用于欧美国家，并且其安全性和有效性已经多次得到验证。据相关研究显示，目前美国有85%的产妇分娩采用无痛分娩技术，英国则达到了90%，而我国的使用率却不到10%。根据调查研究结果显示，东北地区的剖宫产率最高超过50%，而华南地区则最低为35%。尽管近年来剖宫产率有所下降，但我国的剖宫产率仍然远高于世界卫生组织规定的15%的警戒线。低分娩镇痛率和高剖宫产率之间呈现负相关关系，这是我国亟待解决的社会问题。针对此需求，国家出台了各种方案，各大医院积极响应，使得分娩镇痛成为很多选择经阴道分娩的产妇的首选方案。今天我们就来了解一下无痛分娩是如何减轻分娩的疼痛的？

　　无痛分娩，又称分娩镇痛，是指在分娩过程中通过使用麻醉药物和技术手段，使产妇能够减轻或消除疼痛感，提高分娩的舒适度和安全性。无痛分娩的方法有多种，包括药物镇痛、物理镇痛等，其中药物镇痛是最常用且效果最显著的方法。使用硬膜外麻醉来进行分娩的镇痛，即通过硬膜外途径，持续注入少量的局部麻醉药，可以减少对运动组织的影响，提高止痛的作用，同时也可以缓解宫缩的疼痛。硬膜外镇痛是目前生产中最为有效的一种镇痛方法，通常需要在子宫颈开3cm左右才能用药，如果用药太早，会抑制不必要的疼痛反射，从而影响产程。

　　国家尽管在大力推广无痛分娩，但是在应用中仍然存在诸多误解，从而导致使用率低，比如担心对胎儿产生影响，其实，无痛分娩注入的麻醉剂不进入血管不参与血液循环，能进入胎儿体内的量完全可以忽略不计，对宝宝非常安全，研究证据表明，接受分娩镇痛的产妇和新生儿更安全更健康。此外，无痛分娩还有哪些好处与风险呢？

　　好处：1.减轻产妇疼痛感：无痛分娩能够显著减轻产妇在分娩过程中的疼痛感，降低焦虑和压力，提高分娩的舒适度。2.降低剖宫产率：通过无痛分娩，产妇能够更好地配合分娩过程，降低因疼痛导致的剖宫产率。3.促进产程进展：无痛分娩能够减少产妇的紧张和恐惧情绪，有利于产程的顺利进行。4.提高产妇生产过程的满意度：产妇在无痛状态下生产，能够使产妇更强烈地感受到生产的快乐与满足，并增强了她们对“母性”的认同。减轻精神压力，对自然分娩的成功起到积极的作用。

　　风险：无痛分娩虽然可以减轻分娩疼痛，但也可能带来一些不良反应和风险，如暂时性的发抖、低血压、呕吐、头痛、腰酸、背痛、感染、抽筋等。使用无痛分娩首先要注意根据产妇的具体情况和需求，选择合适的麻醉方法，确保镇痛效果的同时降低风险；其次需要严密监测产妇的生命体征，如血压、心率、呼吸等，确保母婴安全；最后如出现并发症或异常情况，需要及时处理，确保母婴健康。

　　总之，无痛分娩并非完全的“无痛”，无痛分娩能把分娩疼痛从十级降低到可以忍受的三级左右的轻度疼痛。还可降低剖宫产率，缩短产程，且对胎儿无不良影响，值得临床上推广应用。为提高无痛分娩使用率，规范临床治疗过程以及规避伦理风险，国家应该完善相关法律制度，大力宣传提高公众的认知度。医疗机构应该充分保障产妇及家属的知情同意权，取得患者及家属的信任，避免医疗纠纷；医务人员应该对产妇加强人文关怀；产妇以及家属应该与医生积极沟通，配合医务人员的工作。