□东安县中医医院　黄化

　　混合痔作为肛肠科常见的疾病之一，给患者的生活带来了诸多不便。中医认为，混合痔的成因复杂多样，其中“风伤肠络”与“湿热下注”是两种常见的辩证类型。本文将从中医的角度出发，深入探讨这两种类型的辨证特点及其护理策略，以期为混合痔患者提供科学的护理指导。

　　西医与中医对于混合痔理解的差异。混合痔又称里外痔，是直肠上下静脉丛共同曲张形成的静脉团块，具体表现为内痔和外痔在同一方位相互融合，跨越齿状线上下，形成一整体。混合痔发生后往往会引起患者肛周潮湿的增多，若长时间治疗不及时，可能会引起肛周湿疹，从而影响患者的生活质量，长期的症状和不适感还可能给患者带来心理压力，如焦虑、抑郁等情绪问题。西医认为混合痔与长期坐立、便秘、腹内压增高等因素有关，在治疗方法上，主要采用药物治疗（如止血药、止痛药、消炎药等）、手术治疗（如痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等）以及物理治疗（如红外线照射、微波治疗等）等手段。而中医认为混合痔的形成与风、湿、热、燥、气虚、血瘀等因素有关，如“风伤肠络”“湿热下注”等辨证类型。在治疗方法上，中医注重辨证施治，采用中药内服、外用、针灸、推拿等多种手段，旨在调理气血、疏通经络、清热解毒、活血化瘀。

　　风伤肠络型混合痔的辨证与护理。1.辨证特点：在中医的理论体系中，风伤肠络型混合痔是指风邪侵袭肠道脉络，导致脉络受损而引起的病症，其特点主要包括起病急骤、肛门瘙痒、灼痛、异物感明显，以及可能伴有喷射状的出血。由于风邪善行数变，因此，此型混合痔的症状往往变化多端，会给患者带来较大的痛苦。2.护理策略：针对风伤肠络型混合痔的护理策略包括多种方式，首先，患者应调整生活方式以减轻局部刺激，如每日便后温水清洗肛门、避免使用粗糙便纸，并减少久坐久蹲以缓解肛门压力；同时，患者可以通过饮食进行调理，应保持饮食清淡，并多吃新鲜蔬果，避免辛辣刺激食物，以防加重肛门瘙痒和灼痛感；此外，对于风伤肠络型混合痔还可以辅以穴位按摩，如按摩足三里、承山等具有疏风通络作用的穴位，以促进局部血液循环，缓解肛门症状；患者还可以在中医的指导下服用消风散加减等中药方剂，以疏风通络、清热解毒、止血止痛，可以达到良好的治疗效果。

　　湿热下注型混合痔的辨证与护理。1.辨证特点：湿热下注型混合痔是临床上最为常见的一种类型，在人群中的发病率可高达80%，主要表现为肛门肿胀疼痛、大便带血或伴有脓血便、便黏腻不爽、舌苔黄厚、脉滑等症状。由于湿热之邪下注肠道，因此可能会导致肠道脉络受损，从而引起一系列症状。2.护理策略：针对湿热下注型混合痔的护理策略，我们首先应注重调整生活方式，包括保持肛门干燥、穿着宽松透气的衣物以减少摩擦等，避免潮湿环境滋生细菌以及紧身衣物对肛门的摩擦和压迫。同时，饮食也应以清淡、易消化为主，避免食用油腻、辛辣、生冷等刺激性食物，以免加重湿热症状。此外，提肛运动是一种有效的肛门锻炼方法，对于湿热下注型混合痔患者尤为适用，通过提肛运动，可以增强肛门括约肌的力量，改善肛门局部血液循环，促进湿热之邪的排出。患者可以在深吸气时收缩并提肛门，随后在呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次，每日晨起及睡前各做1遍，每遍做20—30次，以达到良好的效果。在药物治疗方面，应以清热利湿、止血止痛为主，患者可遵医嘱服用萆薢渗湿汤加减进行调理，例如，萆薢渗湿汤具有清热利湿、解毒排脓的功效，对于湿热下注型混合痔有显著的治疗效果。

　　中医辨证护理策略以其独特的理论体系和丰富的实践经验，在混合痔的护理中发挥着重要作用。相信通过调整生活方式、穴位按摩、中药调理等多种手段的综合运用，可以显著改善患者的症状、提高生活质量。希望本文能为混合痔患者提供有益的参考，促进疾病的早日康复。同时，也提醒患者及时就医，结合中西医优势，制定最适合自己的治疗方案。