□前海人寿南宁医院呼吸内科　黄永静

　　慢阻肺日常护理，对我们而言既是一种挑战也会是一种收获。通过不断的学习和实践，我们能逐渐掌握了这门自我护理的艺术，让自己的生活变得更加健康和美好。相信只要我们能坚持下去，就一定能够战胜这个疾病，重新拥有属于自己的幸福时光。

　　安全用药的艺术。我们日常生活中常接触的治疗药物主要包括支气管舒张剂、糖皮质激素和茶碱类药物。支气管舒张剂中还包含了β2受体激动剂如沙丁胺醇、福莫特罗，通过激活肺部的β2肾上腺素受体，放松气道平滑肌，从而扩张支气管，减轻气喘和呼吸困难；抗胆碱能药物如异丙托溴铵、噻托溴铵则通过阻断胆碱能受体，减少气道平滑肌的收缩，有助于支气管的扩张。说白了，说就是帮助放松肺部的气道肌肉，使气道打开，从而减轻气喘和呼吸困难。但是我们要避免支气管舒张剂和含有噻嗪类利尿剂的药物合用，因为可能会增加我们低钾血症的风险。

　　和支气管舒张剂作用相似的还有茶碱类药物，它通过抑制磷酸二酯酶，增加平滑肌细胞内的环磷酸腺苷酸，来放松气道周围的肌肉，帮助缓解气道痉挛和呼吸困难。但是如果我们本身就患有心脏病、高血压或有心律失常病史应慎用，因为环磷酸腺苷酸在心脏中也发挥作用，可能会增加心率，导致心跳加快或不规则。此外，茶碱类与喹诺酮类抗生素、大环内酯类抗生素等合用时可能增加茶碱的血药浓度，因此我们最好是咨询医师，根据医嘱调整剂量。

　　吸入性糖皮质激素如布地奈德，则可以减少气道炎症，降低急性加重的风险。它们通过抑制炎症细胞的活性和炎症介质的释放，减轻气道壁的肿胀和炎症，从而减少病情急性加重的风险。但是患有严重的精神疾病或未经治疗的感染如真菌感染等的情况时应慎用，因为糖皮质激素使用不当可能会加重现有的精神疾病症状乱。同时，糖皮质激素可能抑制身体的自然防御机制，对于未经治疗的感染如真菌感染等，则会导致感染恶化或扩散。此外，使用吸入性糖皮质激素后我们还应漱口，以减少口腔念珠菌感染的风险。

　　有效呼吸的艺术。呼吸练习旨在提高我们呼吸效率、增强呼吸肌力量，以及改善气体交换，是慢性阻塞性肺疾病在护理和康复中重要的一环。比如随时随地都能练的缩唇呼吸，可以帮助我们减少呼气时气道的塌陷，从而减少呼吸急促和增加氧气的吸入量。首先用鼻子缓慢深吸气，嘴唇紧闭，吸气时默数1、2、3。撅起嘴唇，形成吹口哨的嘴型，通过缩唇小孔慢慢呼气，并以相同速度从1数到6，呼气时间应是吸气时间的2到4倍。每天练习3-5次，每次15-20分钟。常见的还有腹式呼吸练习，可以通过膈肌的上下运动，增加潮气量，减少功能残气量，提高肺泡通气量，从而提高呼吸效率。我们将一只手放在胸部，另一只手放在腹部，通过鼻子缓慢深吸气，专注于腹部的抬起，胸部保持不动。用嘴巴呼气，呼气时最大限度的向内收缩腹部，继续保持胸部不动，即所谓的气沉丹田。每分钟呼吸7-8次，每次练习10-20分钟，每日锻炼2次。

　　在进行呼吸练习时，应选择空气流通的环境，要保持呼吸平稳，在练习过程中出现头晕、气短等症状，应立即停止。只要长期坚持练习，就能良好的呼吸习惯从而改善我们的病情。

　　“长期抗战”的心理艺术。慢阻肺是一种需要长期管理的慢性疾病，所以我们一定要有坚强的决心，才能够驱动我们坚持用药、坚持康复锻炼，避免病情的恶化。首先，我们需要接受自己的病情，这是管理情绪的第一步。接受并不意味着放弃，而是意味着我们准备好面对现实，适应新的生活方式。我们要学会自我激励，为自己设定小目标，比如今天比昨天多练了2组呼吸练习，或者坚持完成每天的康复锻炼，每天都能按时定量的用药等，每达成一个目标，都是对自己的一种肯定。日常生活中一定要找到一个愿意倾听和交流的朋友，可以是其它病友，可以是家人朋友，分享我们自己的经验、感受，其实就更能够进一步让我们接受现况，给我们带来巨大的心理支持。当我们感觉有些力不从心，烦躁的时候，可以通过正念冥想、倾听音乐等方式，放松心情，减少焦虑和压力。采取一个舒适的姿势，保持身体放松，将注意力集中在自己的呼吸上，感受每次吸气和呼气的过程，以此提升对于情绪和注意力的控制。除了正式的冥想练习，还可以在日常生活中练习正念，比如在吃饭、走路或做家务时，专注于当前的活动。这些看似微小的改变，却是汇聚成了我们与疾病斗争的磅礴力量，让我们学会了如何与慢阻肺和平共处，如何在困境中寻找希望，如何在自我护理的过程中发现生活的美好。