□长沙市天心区金盆岭街道三真社区卫生服务中心　许辉

　　要想治好病，得先学会吃药。什么时候吃药能发挥药物的最大作用，决定着整个疾病的转归。在家庭用药中，绝大多数药物为口服，许多患者自行购药后就搞不清楚，是应该饭前吃还是饭后吃呢，这里面可有大学问，让我们一起来看看吧。

　　1.饭前服药，即在吃饭前30～60分钟服用。在空腹状态下，胃肠道内没有其他影响药物通过的因素，药物会很轻松地通过胃肠道，经过胃部之后进入小肠，在小肠中被吸收，从而进入全身血液循环系统，最后达到作用部位，并发挥作用。

　　2.饭后服药，是指药物需在饭后15～30分钟左右服药。药物会和食物一起混合在胃肠道中，这样通过胃部到达小肠的时间会明显延长，从而进入目标治疗位点的时间也相应延长。

　　3.更严格一些的“空腹服药”要求在餐前1～2小时或餐后2小时左右服药。

　　从以上描述中，我们可以看到饭前饭后服药的差别，一般来说，饭前服药适用于对胃肠道黏膜没有较大刺激性的药物，饭后服药可以通过将食物与药物混合从而减少药物对胃肠黏膜的刺激性。对于需要到小肠部位才能吸收的药物来说，饭前服用是合适的，而对于需要延长胃内存留时间以更好发挥药效的药物来说，饭后服用是适宜的。由于胃液的酸碱值呈酸性，弱酸性药物不易水解，更容易吸收，而弱碱性药物在胃中则不易吸收。肠液为碱性，弱碱性药物在小肠中会更容易吸收。

　　下面我们来看看具体药物的正确服用时间。

　　1.宜在饭前服用的药物。胃黏膜保护剂：此类药物在餐前服用后，可使药物充分附着在胃壁上，形成一层保护膜，有效发挥药物的作用。抗菌药物：此类药物如果与食物同时服用会影响药效。头孢克洛与食物同时服用所达到的血浆峰值浓度仅为饭前空腹服用时的50%～70%。抗骨质疏松药：此类药物应饭前服用，可避免药物对食管和胃的刺激，利于药物吸收。保护胃黏膜药：此类药物应饭前半小时服用，它们直接在胃黏膜表面形成一层保护膜，从而发挥屏障作用，不仅可以阻止胃酸、消化酶对溃疡的侵袭，而且可以避免食物阻碍药物与胃壁的接触。促胃动力药：此类药物应在饭前15～30分钟服用，它们通过增强和协调胃肠蠕动和胃排空，改善恶心、呕吐、泛酸、嗳气和进食后腹胀等症状。建议在饭前15～30分钟服用，可使血液中药物浓度在进食时达到高峰，获得最佳疗效。

　　2.宜在饭后服用的药物。非甾体类抗炎药：阿司匹林、布洛芬等非甾体类抗炎药对胃有刺激性，应在餐后服用。治疗消化道溃疡药：这类药物多为弱碱性无机盐，通过中和胃酸、减弱胃蛋白酶活性，保护溃疡创面发挥作用。这类药物大部分随粪便排出，仅少量经肠道吸收，所以，抗酸药在胃内发挥作用的时间长短与胃排空的快慢有关。如果空腹服用，作用只能持续20—30分钟，而在饭后1～2小时服用，效果可能延长到3小时左右，而此时胃酸分泌量达到高峰，可发挥药物最大中和能力。

　　3.宜“空腹服药”的药物。泻药：硫酸镁用于导泻，空腹服用能保持较高的血药浓度，更利于起效。此外用于泻下的中药亦应避免与食物混合，以便迅速进入肠中，更好地发挥药效。补益类中药：如冬季的各类滋补膏方，十全大补膏、四物汤、四君子汤、生脉饮等，宜在早饭前30～60分钟和临睡前30分钟左右各服一次，这样能够让它们更好地发挥补益气血、调理阴阳的作用。

　　除了饭前饭后服药，还有些药物指定需要在饭中服用，比如降血糖药阿卡波糖和伏格列波糖只有与淀粉类食物同时服用才能发挥降糖作用，所以特别指定需要在吃第一口主食的时候服用。

　　当然，受患者的生理病理状况（胃的容量大小、胃液分泌量多少、胃排空时间长短不同）、食物及药物与人体之间的作用等因素的影响，即便按照正确时间服药，不同患者也还是会产生不同的疗效，所以服药前除了要仔细看药品说明书，严格按照药品说明书服用外，还应该咨询医师或药师，经验丰富的医师或药师会向患者提供更有利的建议。