□普宁市洪阳镇中心卫生院　周晓春

　　人工髋关节置换术就是用人造的材料来代替受损的髋关节。对于退行性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头缺血性坏死、股骨颈骨折等疾病，建议行人工髋关节置换术。此外，人工髋关节置换是目前治疗多种严重髋关节疾病的主要方法，术后康复锻炼是其中一个关键环节。那么，人工全髋关节置换术该如何进行康复？

　　手术之后就进行康复治疗的好处。术后早期进行康复治疗，对缓解关节疼痛、肿胀有一定的帮助。如果术后早期康复后出现疼痛和肿胀的症状，就要考虑是不是因为功能训练强度过大，还是因为疼痛控制不好，或者是手术切口出现了问题，这些都要尽早发现，才能更好地恢复。

　　人工全髋关节置换术后的康复训练指导。术后0到2周。将患者的患肢抬起，使脚高抬过膝，也高出心脏部位。采取冰敷法：按照1:1的比例将冰水混合液进行冷敷，每次敷20分钟左右，每次间隔2小时左右。踝关节泵运动：踝关节泵运动：每组为20个，每天坚持进行10组。肌肉力量训练。仰卧姿势。股四头肌等长收缩，膝盖下压，每次10秒，休息5秒之后继续，每组坚持10次，每天进行4次。臀肌等长收缩，臀部收紧，每次10秒，休息5秒之后继续，一组10次，每天坚持进行4次。将脚跟慢慢滑移到床面，使髋关节呈45度，每组10次，每天坚持4次。将髋关节处旋转至中间部位，使脚趾朝向天花板方向，一组训练10个，每天坚持4次。坐姿。膝关节屈伸运动，每天做10个，做4个。站立姿势。使髋关节屈伸，进行运动训练，一组10个，每天坚持4次。髋外展运动，每天做10组，每天坚持4次。髋关节向后伸展运动，每次做10个，每天坚持4次。日常生活训练。平衡运动训练。两种由仰卧位向床旁坐姿传递法。自座位至站立位的屈髋角度不得超过90度。使用辅助器具行走练习：使用四点助行器，腋拐或肘拐，视个人的承受力而定。在日常生活中，如穿衣、如厕等，臀部尽量不要弯曲超过90°。术后的2到6周。用冷敷/将患肢抬高/其他消肿方法，同第一阶段相同。肌肉力量训练。卧姿锻炼。和术后一期肌力训练相同，慢慢增加健侧卧位蚌式开合训练，每次10秒，休息5秒之后继续，每组10次，每天坚持4次。阻力膝运动，每天做10个，每天坚持4次。站姿训练。背靠墙壁蹲下（髋关节尽量不要超过90度），每组10个，休息15秒，每天坚持4次。双侧提踵运动，每次20个，间隔15秒，每天坚持4次。平衡感/本体感训练。单腿静立，每组5秒，然后逐渐递增，每组2分钟，每天2次。在床上/固定脚踏车锻炼，每次15分钟，每天进行2次。日常生活训练。步态训练：由使用辅助器具逐步过渡到不借助器械的情况下行走，脚跟蹬地，两腿互相替换行走，对称负重，上台阶（不是双侧交替）训练：台阶高度逐渐增加到10cm，每次10次，间隔15秒休息再开始，每天坚持4次。术后6周以后。软组织拉伸训练。下肢拉伸训练，每60秒1次，每天坚持1次。肌肉力量训练。抗阻前方向进行抬腿练习，一组10个，每天4组。抗阻侧方向进行抬腿训练，一组10个，每天4组。抗阻后方向进行抬腿练习，一组10个，每天4组。抗阻蚌式开合动作，每天2到4次，每次10次。固定脚踏车练习（调整坐垫高低以适应疼痛程度）。平衡/本体感官训练。在床上/固定脚踏车锻炼，每次坚持15分钟，每天进行2次。单脚站立，每一次15秒，每次2次。日常生活训练。向前走楼梯锻炼20cm，一组10个，间隔15秒休息再开始，每天4次。向前走步练习15cm，每组10个，休息15秒再进行，每天4次。

　　髋关节置换的康复训练不能操之过急，一定按照专业人士的指导下，逐步进行。在运动过程中如果感觉到疼痛，要适当地休息或者降低强度，定期复查，并将锻炼的结果反馈给医生。