□长沙经开医院　高捷

　　高热惊厥，又称为热性惊厥（FS），是儿童惊厥常见原因，多见于6月龄到5岁。FS发生在热程中（肛温≥38.5℃，腋温≥38℃），无中枢神经系统感染证据。通常发生在发热24h内，若发热≥3d才出现惊厥，应查找其他原因。部分FS患儿发作前监护人可能未察觉到发热，临床上应避免误诊为癫痫。本病特点为突发性、应急性、易复发，高热惊厥因神经系统不成熟，易致中枢神经系统过度兴奋。热性惊厥分单纯型和复杂型。单纯型症状短暂，＜15m in，一次发作，无异常体征，表现包括意识丧失、牙关紧咬等，预后良好。复杂型需排除其他疾病，持续时间≥15m in或多次发作，可有神经系统异常表现，如局灶性抽搐、呼吸心跳暂停等。那么，小朋友在家中发生高热惊厥的时候需要怎么处理？什么时候需要紧急就医呢？

　　大多数热性惊厥呈短暂发作，持续时间1到3m in，不必急于使用止惊药物。

　　防止坠床注意安全。惊厥发作时即刻松开衣领，取侧卧位或者平卧位，将宝宝置于通风处仰卧平躺，松解衣裤，不可以捂汗退热。在惊厥发作时不可以用力摇晃宝宝，不能强行限制其抖动以免骨折或脱臼。

　　保持呼吸道通畅。将宝宝的头侧向一边，防止有呕吐物呛入气道，及时用纸巾或毛巾擦去鼻、嘴内的分泌物，以防呕吐物的误吸、舌后坠导致的窒息。千万不要给小孩子服用药物或者喂食，因为惊厥时进食容易窒息。

　　物理降温。温水擦浴方法。用32℃到34℃左右的温水擦拭患儿的全身皮肤。在腋窝、腹股沟等处，可停留多擦拭，以增加散热。出疹的患儿发热不要用温水擦浴降温。头部冷敷法。将毛巾用凉水浸湿后敷在患儿的前额部，每5分钟到10分钟更换1次。物理降温后30分钟复测体温，观察体温变化。

　　药物降温（在惊厥缓解后使用）。家长在家中可常备退热药，发现患儿体温达38.5℃以上即可口服退热药，使用退热药时如患儿将药吐出，要补服适当剂量。退热栓剂在腹泻时不宜选用。有过高热惊厥史的患儿体温在38.0℃左右即可服退热药，并及时送往医院。用药30m in后测量体温，出汗后及时更换汗湿的衣服，补充水分。退热后体温还有可能再次上升，体温再次上升4小时后可重复口服退热药，但每天不超过4次。

　　既往有单纯性热性惊厥病史的患儿或年龄>18月龄首次单纯性热性惊厥发作者，发热病因明确且临床症状及体征平稳，则无需住院治疗，但应告知家长仍需密切观察病情变化。以下情况需留院或住院观察：一是有嗜睡等神经系统症状或异常体征者；二是首次发作年龄<18月龄尤其是已使用抗生素治疗者；三是热性惊厥的感染原因不明或感染较为严重者；四是复杂性热性惊厥或惊厥持续状态的患儿，后续病情变化可能较复杂，建议住院观察；五是对于无明确家族史者建议住院观察以明确病因。

　　如果小朋友曾经有惊厥的病史，需要怎么处理呢？

　　观察体温：小儿高热惊厥复发率很高，年龄越小复发率越高，尤其是1岁以内的宝宝。所以，对于有过高热惊厥史宝宝的父母，一定要及时注意宝宝的体温，如有发热及时降温或前往就医、预防高热惊厥。

　　触摸手脚：一般情况下宝宝高烧时，身体的任何部位应该都是比较热的。但如果发现宝宝处于高热状态时手脚仍然冰凉，预示宝宝可能会出现高热惊厥的症状。

　　观察身体局部抽动：发热的宝宝睡觉时出现小范围的手脚抽动，就要格外注意了。这种症状也是高热惊厥的征兆之一。若是宝宝的抽动时间超过半个小时，或者连续发生多次抽动的症状，就要立刻送宝宝去医院接受治疗。

　　异常安静：由于高热惊厥会导致宝宝意识模糊不清，若家长发现宝宝在患病后不哭不闹，只是身体烫、爱睡觉时，不仅要及时退烧处理，还要送去医院接受治疗。

　　总之，孩子突发高热惊厥，不必过于担心，在发作时可用手机拍下视频提供医生参考。按照上述情况分析判断适时紧急就医。