□平江县南江镇中心卫生院　李旺林

　　血脂即血浆中的脂肪，包括中性脂肪和类脂，中性脂肪有甘油三酯和胆固醇，类脂有磷脂、糖脂、固醇和类固醇，它们是生命细胞的基础代谢必需物质。目前在医院中，血脂检测被广泛应用于评估患者的心血管健康状况。医生通常会在患者体检或出现相关症状时，通过血脂检测来确定血脂水平。

　　血脂的检查项目包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等，其中以总胆固醇和甘油三酯的指标为主。最常用的4项指标为：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）。除了以上4项，有些医院还会查载脂蛋白A和载脂蛋白B。这些指标反映的是身体血脂的情况，血脂过高会诱发心肌梗死、冠心病等心脑血管疾病，要合理科学降血脂。血脂过低会引起营养不良，可以增加蛋白质及脂肪的摄入，以维持身体的健康。进行血脂检测对于保障身体健康是有益的。接下来让我们一起来看看各项指标的临床意义。

　　总胆固醇（TC）。TC总体反映血液中胆固醇的含量，是评估心血管健康的一个重要指标之一。胆固醇是人体细胞膜、激素合成和消化过程中必需的物质。然而，过高的总胆固醇水平可能会导致动脉粥样硬化和心血管疾病的风险增加。总胆固醇的正常值应该在2.9mm ol/L到5.2mm ol/L之间，如果超过5.2mm ol/L，可视为血脂增高。总胆固醇的水平主要取决于饮食、体力劳动、环境、性别和年龄。女性绝经后会明显上升；新生儿期浓度很低，哺乳后很快接近成人水平；随年龄增长也有增高趋势。当出现胆固醇明显升高时，可以在医师的指导下服用他汀类、树脂类等药物降脂治疗。

　　甘油三酯（TG）。TG是指在人体中储存在脂肪细胞中的一种脂类物质，也是血液中常见的血脂指标之一。人体通过饮食摄入的糖类和脂肪类物质在肝脏中被转化为TG，然后被储存起来以供身体使用。通常甘油三酯的正常值在0.56mm o l/L到1.70mm o l/L之间。如果超过1.70mm ol/L，为甘油三酯升高，是动脉粥样硬化和冠心病的危险因素，可以在医师的指导下服用贝特类、烟酸类等药物降脂治疗。如果低于0.56mmo l/L，称为低TG血症。见于一些脂蛋白缺乏的遗传性疾病或者继发脂质代谢异常，如消化道疾患、内分泌疾患如甲状腺功能亢进、慢性肾上腺皮质功能不全、肿瘤晚期、恶病质及应用肝素等药物时。

　　低密度脂蛋白（LDL）。LDL正常值应处于1.0mm ol/L到3.4mm ol/L之间。此类蛋白是作为运输胆固醇的载脂蛋白。LDLC是携带了胆固醇的LDL，常被称为“坏胆固醇”，因为过高的LDL-C水平与心脑血管疾病的风险增加相关，当其比例过高时，胆固醇会在血管壁中沉积，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，从而阻塞血管、增加心血管事件发生的风险。LDL-C增高常见于家族性高胆固醇血症、Ⅱa型高脂蛋白血症等。对于心血管科最为看重的就是低密度脂蛋白，因为越高，患者越容易发生动脉粥样硬化性疾病。对于存在其他心脑血管病危险因素的群体，如高血压、糖尿病、吸烟、心血管病史等，更严格的标准可能会更适用于他们。

　　高密度脂蛋白（HDL）。HDL是一种保护性脂蛋白。HDL与胆固醇结合，可以将胆固醇运到肝脏进行降解，从而降低血脂水平，因此携带了胆固醇的HDL-C被称为“好胆固醇”。一般来说，HDL-C的理想范围应该大于1.3毫摩尔/升（男性）或大于1.5毫摩尔/升（女性），较高的HDL-C水平可能对心血管健康有保护作用。医生通常将HDL-C水平其他血脂指标共同考虑，以综合评估个体的心血管健康状况。

　　载脂蛋白A。增高可见于缺血性心脑血管疾病、心肌梗死、外科手术、急性创伤和炎症、肾病综合征和尿毒症、除肝癌外的恶性肿瘤等；减低可见于肝脏疾病，因为脂蛋白在肝脏合成。

　　载脂蛋白B。其可以反映低密度载脂蛋白、胆固醇的预期水平，其值增高不是好现象，预示患者患动脉粥样硬化、冠心病、脑梗死、脑动脉硬化的风险增大。

　　为了确保准确的测量结果，应注意空腹状态、饮食限制、酒精限制以及维持正常水分摄入，并遵循医生或专业医疗人员的指导。