□广西壮族自治区胸科医院检验科　韦宣彤

　　抗生素又称抗菌药，主要是抑菌或者杀菌的作用，用于治疗各种细菌感染或者致病性微生物感染的药物，它不仅能杀灭细菌，而且对霉菌、支原体、衣原体等其他致病菌也有良好的抑制和杀灭作用。滥用抗生素会导致肝肾功能损害、菌群失调等副作用，还会导致细菌耐药的增加，多类病原菌多重感染，甚至是延误病情，致患者死亡等严重的后果。减少不合理使用抗生素不仅能够提高治疗效果，还能减少耐药菌的产生，保障患者的健康和公共卫生安全。

　　抗生素的分类。抗生素种类较多，主要有β-内酰胺类；氨基糖苷类；大环内酯类；四环素类；林可霉素类；多肽类；喹诺酮类；磺胺类；抗结核药；抗真菌药。

　　微生物检验的重要作用。微生物检验在感染性疾病的诊断、病原体鉴定、药物敏感试验等方面发挥着关键作用，为抗生素的合理选择和应用提供了重要依据。传统的微生物检验通过采集患者的血液、尿液、痰液、脑脊液、病理组织等样本，进行涂片染色、培养、菌种鉴定等操作，确定致病菌，明确病原菌的种类对于选择合适的抗生素至关重要，不同的病原菌对不同抗生素的敏感性存在差异，比如大肠埃希菌对第三、第四代头孢菌素的敏感性强于第一、第二代头孢菌素，而金黄色葡萄球菌对第一、第二代头孢菌素比第三、第四代头孢菌素的药效好，支原体感染首选大环内酯类抗生素，结核分枝杆菌感染需要正确、足量、规律、全程地使用抗结核药物进行治疗等。同为一种病原菌感染，不同菌种对抗菌药物的耐药性不一样，所以需要进行药物敏感试验，药物敏感试验是评估病原体对抗生素敏感性的重要方法，确定其对各种抗生素的敏感性和耐药性，为临床医生选择有效的抗生素提供直接依据。随着分子生物学的发展，包括PCR、荧光标记、基因芯片检测，微生物检测突破传统无法检测到的极限，更快更准确地检测一些生长速度缓慢、难通过普通培养的方法检测的病原菌，缩短临床上对患者的诊疗时间。除此之外微生物还有免疫学方面的检测方法。

　　抗生素的合理使用。一是要明确感染，根据细菌培养及药物敏感试验结果选择合适的抗生素。二是要掌握患者既往有无过敏史，以免用药后产生严重后果。三是要尽早使用、剂量和疗程足够，不能随意增量或减量。四是要选择合适的给药方式，能口服的不肌注，能肌肉注射的不静脉输液。五是在敏感菌发生耐药转变等情况时，需要再进行细菌培养及药物敏感试验。

　　微生物检验与抗生素的合理使用。可减少使用不必要的抗生素，同时优化抗生素的选择。在没有明确是否感染及感染的病原体类型的情况下，大规模覆盖性地使用抗生素不仅不能治疗疾病，反而打破原先正常菌群的平衡，导致菌群失调、耐药菌产生或增长等不良后果。通过微生物检验明确病原菌及药敏试验的结果，能够指导医生使用抗生素，避免不必要的用药。帮助提高患者治疗效果，可减少药物不良反应的发生的可能，缩短治疗时间减轻患者的经济负担。指导抗生素的调整和更换。在治疗过程中，如果患者病情未见好转甚至出现病情加重的情况，患者很可能出现新的病原菌感染或是敏感菌转变耐药菌的情况，微生物检验可以帮助医生及时调整治疗方案，更换更合适的抗菌药物。监测耐药情况，规范抗菌药物的合理使用，预防医院感染发生。通过微生物病原菌及药敏检测，可以监测各类病原菌的耐药情况，及时了解医院感染趋势，规范抗菌药物的合理使用，加强对多重耐药菌感染的患者隔离管理、更好地预防医院感染的发生、维护公共卫生安全、对避免院内感染的爆发起到重要作用。

　　微生物检验是抗生素合理使用的重要保障，能够为临床医生提供准确的诊断依据和用药指导，帮助制定治疗方案。合理使用抗生素不仅是医疗质量的重要体现，也是维护公共卫生安全的必然要求。加强微生物检验与临床的沟通与协作，提高医务人员对抗生素合理使用的认识，对于遏制耐药菌的产生和传播，保障患者的健康具有重要意义。