□武汉钢铁（集团）公司第二职工医院检验科　张砾

　　肝硬化是一种十分常见的慢性发展性疾病，随着病情的发展以及严重程度的加重，肝细胞的坏死损伤程度逐渐增加，之后还会进行性影响各种肝功能以及周围组织问题出现，在肝硬化的疾病诊断当中生化检查项目是其中必不可少的检查类型。

　　谷丙转氨酶与谷草转氨酶。谷丙转氨酶以及谷草转氨酶是主要能够提示肝细胞损伤情况的项目指标，能够最为直接快速的反应肝细胞的损伤与否以及损伤程度。简单来说，在肝细胞的细胞浆当中分布有谷丙转氨酶成分，这种成分能够帮助确定肝细胞的损伤情况，而谷草转氨酶则是多数分布在肝细胞线粒体当中，如果在检查当中谷草转氨酶的含量整体升高，那也就是说存在较为严重程度的肝细胞损伤。在临床检查当中，谷丙转氨酶以及谷草转氨酶的指标水平超过30-40U/L那么就提示已经超出正常范围，在肝硬化的诊断当中具有重要辅助意义。

　　血清碱性磷酸酶与谷氨酰转移酶。关于提示胆汁淤积的指标主要指的是血清碱性磷酸酶以及谷氨酰转移酶。在各种肝脏相关疾病当中，由于肝脏以及胆囊之间存在一条直接通道，如果肝脏出现较为明显且严重的功能问题，那么就会影响这条通道的正常功能，从而影响正常的胆汁形成-胆汁分泌-胆汁排泄这一过程，最终表现为引起胆汁淤积，不能够正常流入十二指肠并且进入血液的情况，所以许多肝脏相关疾病在发展到一定程度后都会出现黄疸的情况，就是因为出现了高胆红素血症。而关于血清碱性磷酸酶以及谷氨酰转移酶这两种指标就是其中通过流入十二指肠进入血液循环的指标类型，其中血清碱性磷酸酶的正常值范围为40-110U，谷氨酰转移酶的正常值范围需要低于50U。

　　总胆红素与直接胆红素。与之相关的还有胆红素代谢相关的生化指标，主要包括总胆红素项目以及直接胆红素项目两种，这一类指标的升高会直接引发黄疸症状，所以许多肝脏疾病发展至一定程度的患者会出现黏膜发黄、皮肤发黄以及巩膜发黄的情况，其中总胆红素标准值范围为0.3-1.3mg/d l，肝硬化患者这一指标的升高就意味着肝脏细胞的损伤程度已经对于血液中胆红素的摄取、结合、排出这一过程产生了影响，从而导致胆红素在血液中积聚，出现黄疸症状。直接胆红素的正常值范围在0-6.8μm o l/L之间，这一指标的异常意味着胆红素经过肝细胞处理之后不能正常从胆道排出，可以帮助判断肝脏病灶位置以及肝硬化严重程度。

　　白蛋白与凝血酶原。在众多肝脏的功能当中，重要的合成功能能够直接反映在白蛋白指标、凝血酶原时间指标、前白蛋白指标以及胆碱酯酶等指标当中，而肝脏的合成功能主要指的是帮助合成血浆中的蛋白质，其蛋白质主要指的就是血清白蛋白这一项指标，所以通过分析与观察这一项指标的水平差异能够帮助判断肝功能的正常运转情况，同时还包括合成各种凝血因子、血清胆碱酯酶，如果肝功能损害，并且损伤到一定程度整体影响了基础的合成功能，上述提及的各种指标水平就会整体低于正常值。白蛋白相关项目指标当中还包括血清总蛋白、血清白蛋白、血清球蛋白等，这一类指标的整体下降，也就提示了肝硬化的严重程度，许多肝脏功能受损的患者出现后续的腹水或者全身水肿情况就是因为白蛋白指标水平的整体下降导致。

　　透明质酸。肝纤维化的相关提示指标主要包括透明质酸以及IV型胶原、层黏蛋白，其中透明质酸主要集聚在细胞外，是一种由纤维母细胞以及肝星状细胞合成的物质，能够帮助直接反映肝纤维化的严重程度，在肝硬化的病程发展过程当中肝脏的代谢功能不断下降，所以就导致透明质酸不能够正常清除减少，所以就能够直接反映肝脏炎症情况、肝脏代谢功能以及肝纤维化的程度。

　　由上可见，肝硬化相关疾病的生化检查项目会从肝脏代谢功能、合成功能、纤维化程度、肝细胞损伤程度以及胆汁淤积情况等方面辅助分析判断肝硬化的严重程度以及疾病发生与否，肝脏作为人体当中含酶量最为丰富的组织器官，在肝硬化以及其他各种肝脏疾病发生之后，能够直接反馈在各种能够反映血清酶水平的指标当中，所以生化检查也是肝硬化疾病诊断当中的核心检查项目，同时由于这一类生化检查临床开展效率比较高，所以也能够帮助肝硬化相关疾病的快速诊断。