□安徽医科大学第一附属医院　卢晨

　　气胸是一种常见的胸部疾病，指的是气体在胸腔腔隙内的异常积聚，导致肺部受压缩。气胸的处理非常重要，旨在保护肺部，使呼吸得以无拘束。本文将概述自发性气胸和创伤性气胸，并对气胸的处理进行科普，以帮助人们更好地了解这一疾病。

　　概述。1.自发性气胸。自发性气胸是指在无外部伤害的情况下，由于肺部的疾病或异常，导致肺组织破裂，气体进入胸腔引起的气胸。自发性气胸通常发生在年轻的健康人群中，尤其是吸烟者，此部分人群大多合并先天性肺大疱。此外，部分中老年人可能因为家族遗传因素、结缔组织病或慢性肺部疾病等原因更容易发生自发性气胸，尤其是患有慢性支气管炎、肺气肿的患者。患者可能在胸部出现剧烈疼痛、呼吸困难、气促、胸部不适等症状，自发性气胸的发作可能是突然的，患者有时感觉像被刺或被枪击一样的剧痛。诊断自发性气胸需要通过临床症状和影像学检查来确认，其预后通常较好，但仍需密切关注患者的情况，如果反复发作或未得到及时有效的治疗，可能会增加肺部感染、呼吸循环衰竭等并发症的风险。2.创伤性气胸。创伤性气胸是由胸部外伤引起的一种气胸，常见于交通事故、运动伤害或其他外伤性事件后。这种情况下，胸部的外伤可能导致肺部组织受损，气体进入胸腔造成肺部塌陷，也经过胸壁的开放性创口进入胸腔。患者可能出现呼吸困难、胸痛、呼吸急促、心悸、气促、皮肤苍白等症状。严重的情况下，患者可能出现休克、昏迷等症状。诊断创伤性气胸通常需要通过胸部X射线、CT扫描等影像学检查来确认。创伤性气胸需要紧急处理，以防止肺部功能受损，对患者生命构成威胁，其预后取决于损伤的程度和治疗的及时性，如果未得到及时有效的处理，可能会导致肺部功能受损、感染、气胸再发等并发症。

　　处理气胸。1.自发性气胸的处理。自发性气胸处理的方法主要取决于气胸的大小和患者的症状。对于小型自发性气胸且无明显症状的患者，可以选择保守治疗，包括让患者保持安静，避免剧烈运动，以减少气体进一步积聚的风险。同时，进行定期的胸部X线检查来评估气胸的进展情况。对于中等或大型自发性气胸或有明显症状的患者，可能需要进行治疗。胸腔穿刺是一种常见的治疗方法，通过将一根长而细的针插入胸腔，将积聚在胸腔内的气体抽出来。这可以减轻胸腔内的压力，帮助肺部恢复膨胀。胸腔穿刺通常在医院内进行，并由经验丰富的医生进行操作。如果胸腔穿刺无法解决气胸问题，或者反复发生自发性气胸，可能需要考虑胸腔闭式引流。这是一种通过在胸腔插入导管并连接到负压引流系统，将积聚在胸腔内的气体和液体排出体外的方法。胸腔闭式引流通常需要在医院内进行，并且需要密切监测引流系统的功能和患者的症状。在一些严重的自发性气胸情况下，可能需要进行手术治疗。手术的目标是修复肺组织的破裂点，以防止气体进入胸腔。手术可以采用不同的技术，如胸腔镜手术或开放性手术，根据患者的情况选择最合适的方法。2.创伤性气胸的处理。创伤性气胸通常是由外部创伤引起的，如撞击、穿刺或刺伤胸部。创伤性气胸需要紧急处理，以确保气道通畅和维持足够的氧供。首要任务是建立静脉通道，开始输液，并给予氧气吸入，有助于提供患者所需的氧气，并维持呼吸的稳定。胸腔闭式引流是创伤性气胸处理的关键步骤之一。通过在胸腔插入引流管，可以及时排除积聚在胸腔内的气体。胸腔引流通常通过一个密封的系统来实现，以防止气体重新进入胸腔，这有助于减轻胸腔内的压力，使肺部能够重新膨胀。在一些严重的创伤性气胸情况下，可能需要进行外科手术来修复胸膜或胸壁的损伤。这需要根据患者的具体情况，来决定最合适的手术方法。

　　气胸是一种肺部疾病，及时的处理和预防非常重要。对于自发性气胸，治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体根据气胸的严重程度和症状来确定。对于创伤性气胸，需要紧急处理，包括建立静脉通道、氧气吸入和胸腔引流等。及时处理可以保护肺部，使呼吸无拘束。总的来说，创伤性气胸和自发性气胸都需要及时准确的诊断和治疗以避免严重的并发症，对患者的生命构成威胁。