□金堂县妇幼保健院　唐君蓉

　　在妊娠的旅程中，每位孕妇都期待着一个健康、平安的分娩过程。然而，有时孕期中会遇到一些特殊情况，如前置胎盘，它可能给孕妇和胎儿带来一定的风险。本文将详细科普前置胎盘的相关知识，并探讨其应对策略，旨在帮助孕妇更好地理解和应对这一孕期挑战。

　　前置胎盘的定义与分类。前置胎盘，作为孕期的一种特殊状况，指的是在妊娠达到或超过28周后，胎盘异常地附着于子宫的下段，甚至其下缘达到或覆盖宫颈内口，导致胎盘的位置低于胎儿的先露部分。这种异常的位置可能给孕妇和胎儿带来潜在的风险。根据胎盘与子宫颈内口的具体关系，前置胎盘被细分为三种类型：首先是完全性前置胎盘（或称中央性前置胎盘），这种情况下，宫颈内口被胎盘组织完全覆盖，增加了分娩时的难度和潜在的风险；其次是部分性前置胎盘，即宫颈内口部分被胎盘组织覆盖，其风险程度介于完全性和边缘性之间；最后是边缘性前置胎盘，其特点是胎盘附着于子宫下段，仅达到子宫颈内口的边缘，尚未覆盖宫颈内口，相对来说风险较低。

　　前置胎盘的成因与风险因素。前置胎盘的成因目前尚不完全清楚，但多种因素被认为与其发生有关。首先，多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等可能导致子宫内膜受损，使得胎盘在植入时为了摄取足够营养而扩大面积，伸展到子宫下段。其次，受精卵滋养层发育迟缓也可能导致前置胎盘的形成。此外，高龄产妇、经产妇及多产妇、吸烟或吸毒品妇女被认为是前置胎盘的高危人群。

　　前置胎盘的临床表现与诊断。前置胎盘是妊娠晚期或临产时出现的无痛性阴道流血症状。初次出血量少，但可能反复并增多。其发生与前置胎盘类型紧密相关。诊断主要通过腹部检查、B超和磁共振。腹部检查可发现先露高浮或异常胎位，并听到胎盘杂音。B超能明确胎盘、子宫壁、胎先露和宫颈位置。磁共振检查则能了解胎盘对子宫肌层的侵入程度，帮助准确诊断。若有相关症状，请及时就医。

　　前置胎盘的应对策略。1.保守观察：对于妊娠未足月且未出现阴道出血的孕妇，可以采取保守观察的策略。这包括禁止性生活、改善贫血症状、密切观察病情等，以尽量延长孕周并减少出血的风险。2.药物治疗：对于妊娠未足月但出现少量出血的孕妇，如果孕妇和胎儿情况良好，可以卧床休息并服用或静脉点滴抑制宫缩的药物（如阿托西班、硝苯地平等）以及促胎肺成熟药物（如地塞米松等），以尽量延长孕周并减少出血的风险。同时，也可以进行输血改善患者贫血情况。3.终止妊娠：如果孕妇出现大出血甚至休克的情况，不论孕周多少都应立即选择剖宫产结束分娩以挽救孕妇生命。在手术过程中需要做好抢救新生儿的准备，并在术后预防产后出血和感染。

　　前置胎盘的预防措施。为了降低前置胎盘的发生风险，孕妇可以采取一系列预防措施。首先，减少活动量并卧床休息，特别是以左侧卧位为佳，有助于改善子宫的血液循环。其次，避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，并减少腹部刺激。保持外阴清洁和勤换内裤有助于预防感染。在饮食方面，孕妇应摄入营养丰富且全面的食物，以预防贫血，同时增加蔬菜和水果的摄入量，有助于预防便秘并保持规律的排便习惯。最后，对于长期卧床的孕妇，适当进行肢体活动和深呼吸练习，有助于预防肌肉萎缩和肺炎的发生。这些措施虽然不能直接预防前置胎盘的发生，但可以降低其潜在风险。

　　前置胎盘的心理支持与护理。面对前置胎盘这一孕期挑战，孕妇及其家人可能会感到焦虑、担忧和恐惧。因此，心理支持与护理同样重要。孕妇应保持乐观的心态并积极配合医生的治疗方案。同时家人也应给予孕妇充分的关爱和支持帮助其渡过这一难关。

　　前置胎盘是妊娠期的一种严重并发症可能对孕妇和胎儿的健康造成威胁。然而通过了解其定义、成因、临床表现与诊断以及应对策略等方面的知识我们可以更好地应对这一挑战。孕妇及其家人应保持积极乐观的心态并积极配合医生的治疗方案以最大限度地降低前置胎盘带来的风险并保障母婴健康。同时我们也应重视前置胎盘的预防措施以减少其发生的可能性。