□山东中医药大学附属医院心血管病四科　王永成

　　房性早搏，也称为房性期前收缩，是指心脏在正常节律之外，由心房异常电活动引起的异位搏动。其症状通常包括心悸、胸闷、气促、乏力、恶心、胃胀等，给患者生活带来极大困扰。近年来，中医药在治疗房性早搏方面显示出独特的优势和有效性，受到了广泛关注和认可。下面就从中医药治疗房性早搏的基本原则、常用方药、典型案例几个方面进行详细介绍。

　　基本原则。中医药治疗房性早搏的基本原则包括辨证施治、整体调节。根据中医学理论，房性早搏的发生与气血阴阳亏损，心神失养，或痰、饮、火、瘀阻滞心脉，扰乱心神密切相关。因此，在治疗过程中，需要全面考虑患者的病因、病机等因素，采取综合治疗方法。1.辨证施治：中医讲求辨证施治，即通过对患者症状、舌脉及全身情况的综合分析，明确其具体证型，如心气虚、心阳虚、心血瘀阻、痰湿内阻等，进而选择相应的治法和方药。2.整体调节：中医强调整体观念，认为心、肝、脾、肺、肾等多个脏腑功能失调都可能导致房性早搏。因此，治疗中不仅要针对心脏病变，还需调节其他脏腑功能，增强身体整体抗病能力。

　　常用方药。根据不同证型，中医药治疗房性早搏有多种有效的方药和单味药物。1.心气虚证：患者表现为心悸、气短、乏力、面色苍白等。常用方药有补益心气的生脉散、心宝丹等。生脉散由人参、麦冬、五味子组成，具有益气养阴、复脉止悸的功效。2.心阳虚证：患者表现为心悸、怕冷、自汗、四肢厥冷等。常用方药有温补心阳的桂枝甘草龙骨牡蛎汤、参附汤等。桂枝甘草龙骨牡蛎汤由桂枝、炙甘草、煅龙骨、煅牡蛎组成;参附汤由人参、炮附子、生姜组成。前方温补心阳，安神定悸;后方益心气，温心阳。心血瘀阻证：患者表现为心悸、心痛时作、痛如针刺、舌质紫暗等。常用方药有活血化瘀的桃仁红花煎等。桃仁红花煎由丹参、赤芍、当归、红花、桃仁、川芎等组成，具有活血化瘀、行气通络的功效。3.痰火扰心：临床表现为心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干大便秘结，小便短赤;舌红，苔黄腻，脉弦滑。常用方药为黄连温胆汤。本方由半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、竹茹、黄连、生姜、大枣组成。具有清热化痰，宁心安神的功效。

　　典型案例。某患者，男性，45岁，经常感到心悸、胸闷、胸痛、气短，尤其在劳累和熬夜时症状加重。经西医诊断为房性早搏，予以β受体阻滞剂治疗效果不佳。寻求中医治疗后，通过望闻问切，诊断为心血瘀阻证。1.桃仁红花煎组成和剂量。桃仁红花煎：红花（6g）、当归（9g）、桃仁（9g）、香附（9g）、延胡索（12g）、赤芍（12g）、川芎（12g）、乳香（6g）、丹参（12g）、青皮（6g）生地（12g）。2.治疗过程与效果。初期治疗：患者服用桃仁红花煎一月后，心悸、胸闷、气短症状显著改善，体力恢复较好。此时，患者的主要症状得到了有效缓解，显示出中药治疗在改善心血瘀阻证方面的良好效果。后续治疗：继续辨证加减施治两月，症状基本消失。根据患者的具体情况，医生对药方进行了适当调整，以巩固疗效并防止复发。动态心电图复查提示房性早搏明显减少，进一步证明了治疗的有效性。

　　中医药在治疗房性早搏中展现了独特的优势和显著的疗效，通过辨证施治、整体调节，能够有效缓解患者的不适，提高生活质量。典型案例的成功治疗进一步验证了中医药的潜力和应用价值。然而，面对中药作用机制研究不足、临床疗效评价标准不统一等挑战，未来需要通过深入研究和优化治疗方案，推动中西医结合，为患者提供更加科学、个性化的治疗方案。随着研究的不断深入和临床经验的积累，中医药在房性早搏治疗中的应用前景将更加广阔，必将为更多患者带来福音。