□安徽医科大学第一附属医院　卢晨

　　胸腔镜手术是一种微创手术技术，通过在胸腔内插入薄而长的镜头和其他手术工具，可以进行诊断和治疗多种心胸外科疾病。相比传统开放性手术，胸腔镜手术具有许多优势，包括较小的切口、较少的组织损伤、更快的康复和较短的住院时间。本文将详细介绍胸腔镜手术技术、在心胸外科中的应用和其所带来的优势。

　　胸腔镜手术定义。胸腔镜手术是一种微创手术技术，也被称为胸腔镜下手术或胸腔镜辅助手术。它通过在胸腔内插入薄而长的镜头和其他手术工具，以进行诊断和治疗胸腔内脏器官的疾病。在手术中，外科医生通过一个或几个小切口将镜头和手术工具引入胸腔，然后通过显示屏观察手术区域，并进行精确的操作。

　　胸腔镜手术在心胸外科中的应用。在心胸外科中，胸腔镜手术应用广泛，涉及多个领域和手术类型。以下是一些常见的应用：1.心脏手术：胸腔镜手术可用于心脏瓣膜手术，包括二尖瓣修复或置换、主动脉瓣置换、三尖瓣修复等。此外，还可以进行冠状动脉搭桥手术，通过腔镜技术搭建冠状动脉旁路。2.肺部手术：胸腔镜手术在肺部手术中得到广泛应用，包括肺叶切除术、亚肺叶切除术（肺段切除术、肺楔形切除术、联合肺段切除术等）、联合肺叶切除术、全肺切除术、肺袖式切除术等。近年来体检发现率逐年升高的肺结节，就是胸腔镜手术的适用对象。胸腔镜手术可以减少切口大小和个数，减轻手术后疼痛，缩短住院时间。3.食管手术：在食管手术中，胸腔镜技术可用于食管癌切除、食管重建术、食管瘘修复等。通过胸腔镜手术，可以减少切口、缩短切口长度、提供更好的手术视野。在各类食管外科疾病中，食管癌是腔镜技术的良好适用对象。4.胸膜手术：对于胸膜疾病的治疗，胸腔镜手术也是常用的方法。例如，在胸腔积液的引流和胸腔活检过程中，胸腔镜手术能够提供精确的操作视野和更小的创伤。5.其他：胸腔镜手术还可应用于纵隔手术，如纵隔肿瘤切除、纵隔淋巴结清扫等。

　　胸腔镜手术主要治疗哪些疾病？1.肺部疾病：胸腔镜手术可用于治疗肺癌、肺部感染（如肺脓肿）、肺部结节、肺大疱等。通过胸腔镜下的切除或瘤体切除，可以实现早期肺癌的根治和肺部疾病的治疗。2.食管疾病：胸腔镜手术可用于治疗食管癌、食管狭窄、食管裂孔疝以及食管异物穿孔等疾病。通过胸腔镜下的切除、吻合或病变部位的修复，可以恢复食管功能和改善患者的生活质量。3.心脏疾病：胸腔镜手术可以用于治疗心脏疾病，如二尖瓣病变、三尖瓣病变、心包炎等。通过胸腔镜下的瓣膜修复、置换或心包腔的引流，可以恢复心脏功能和改善患者的症状。4.胸腔、纵隔疾病：胸腔镜手术可以用于治疗胸腔积液、胸腔及纵隔肿瘤、胸腔内脏器损伤等。通过胸腔镜下的引流、肿瘤切除或损伤修复，可以解决胸腔内疾病并减少术后并发症的发生。

　　胸腔镜手术的优势。胸腔镜手术在心胸外科和其他领域中具有以下优势：1.微创性：胸腔镜手术是一种微创手术技术，它只需要进行较小的切口或穿刺，减少了术后疼痛和创面感染的风险。2.减少出血和术后并发症：由于创伤较小，胸腔镜手术通常会减少出血的程度。此外，胸腔镜手术对周围组织的损伤更小，术后并发症的风险较低，例如切口愈合不良、感染、肺炎和深静脉血栓等。3.更快的康复时间：由于胸腔镜手术创伤较小，术后恢复通常更快。患者可能需要较短的住院时间，并且能够更早地开始日常活动和恢复正常生活。4.更美观的切口：胸腔镜手术的切口通常较小并隐藏在体表，减少了术后疤痕的明显性。这对患者的外观和心理健康有积极的影响。5.良好的可视化和操作视野：胸腔镜手术通过高清晰度的镜头将手术区域放大并传输到显示屏上，使外科医生能够清晰地观察和操作。

　　总之，胸腔镜手术在心胸外科中的应用广泛，可以用于治疗多种疾病，包括心脏、肺部、食管和胸膜方面的疾病。相比传统开放性手术，胸腔镜手术具有许多优势，如较小的切口、较少的组织损伤、更快的康复和较少的住院时间。如果您需要进行心胸外科手术，建议咨询专业的医生，以了解最适合您的治疗方案。