□广西中医药大学第一附属医院皮肤科　罗秋红

　　皮肤癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内持续上升。它不仅对患者的生活质量造成严重影响，而且对公共卫生系统构成了重大负担。早期识别和预防是降低皮肤癌发病率和死亡率的关键。本文旨在综述皮肤癌的早期识别方法、预防策略以及相关的健康教育措施，以提高公众对这一重要健康问题的认识。

　　皮肤癌的基本知识。1.皮肤癌的分类。①黑色素瘤：黑色素瘤是一种起源于皮肤中的黑色素细胞的恶性肿瘤，具有高度的侵袭性和快速的转移能力。这种类型的皮肤癌如果能够早期识别和治疗，治愈率相对较高。然而，一旦黑色素瘤扩散到其他器官，治疗难度将大大增加，预后也会变差。因此，公众教育和自我检查至关重要，以识别任何不寻常的痣或皮肤病变。黑色素瘤的早期迹象包括不对称的痣形状、边缘不规则、颜色不均匀以及直径增大。②非黑色素瘤皮肤癌：基底细胞癌和鳞状细胞癌是非黑色素瘤皮肤癌的两种主要类型，它们通常起源于皮肤的表层细胞。基底细胞癌是最常见的皮肤癌类型，通常生长缓慢，很少转移，但如果不及时治疗，它可以侵犯周围组织。鳞状细胞癌则可能在皮肤受损或长期炎症的区域发展，其生长速度和侵袭性可能比基底细胞癌更高。这两种类型的皮肤癌通常与长期暴露于紫外线有关，尤其是那些从事户外工作或经常在强烈阳光下活动的人群。2.皮肤癌的病因。①紫外线暴露：紫外线（UV）辐射是皮肤癌发展的主要环境因素之一。UV辐射分为UVA、UVB和UVC，其中UVA和UVB能够穿透大气层到达地面，对皮肤造成损伤。长期暴露在紫外线下，尤其是UVB，会损害皮肤细胞的DNA，导致突变，增加患皮肤癌的风险。这种损伤包括DNA的直接损伤和通过产生自由基间接损伤。②遗传因素：遗传因素在皮肤癌的发生中也起着一定的作用。某些遗传变异，如携带特定基因突变的个体，可能会增加患皮肤癌的风险。例如，携带CDKN2A基因突变的个体患黑色素瘤的风险显著增加。此外，家族性黑色素瘤史也是重要的风险因素。了解家族史和进行遗传咨询可以帮助评估个体的风险，并采取相应的预防措施。

　　早期识别与预防策略。1.早期识别方法。①自我检查：自我检查是一种简单但有效的早期识别皮肤癌的方法。通过教育公众如何识别皮肤上的异常变化，可以提高对可疑痣或病变的警觉性。自我检查应包括对全身皮肤的仔细审视，注意痣的形状、边缘、颜色和大小是否有变化。建议每月进行一次自我检查，最好是在洗澡后，使用镜子或请家人帮助检查难以自我观察的部位。如果发现任何新的痣或现有痣的变化，应立即咨询医生。②专业筛查：对于高风险人群，如经常暴露于紫外线下、有皮肤癌家族史或有大量痣的个体，定期进行专业皮肤检查是至关重要的。专业筛查通常由皮肤科医生执行，他们使用专业的工具和技术来识别早期的皮肤癌迹象。这种筛查可以包括皮肤镜检查、皮肤活检等方法。定期的专业筛查有助于及早发现和治疗皮肤癌，从而提高治愈率和生存率。2.预防策略。①避免过度日晒：过度的日晒是皮肤癌的主要诱因之一。为了减少紫外线对皮肤的损害，建议在紫外线辐射强烈的时段，通常是上午10点至下午4点之间，尽量减少外出。如果需要外出，应使用SPF30或以上的防晒霜，并按照产品说明定期重新涂抹。此外，穿戴防护性的衣物，如长袖衬衫、长裤和宽边帽，以及使用遮阳伞，都是有效的防护措施。②健康生活方式：一个健康的生活方式对于预防皮肤癌同样重要。不吸烟是预防多种癌症的关键因素，因为吸烟与多种癌症的风险增加有关。保持健康的饮食习惯，包括摄入丰富的水果和蔬菜，可以提供必要的抗氧化剂，帮助抵抗自由基的损害。同时，避免接触有害化学物质，如某些工业化学品和家用清洁剂中的致癌物质，也是重要的预防措施。

　　本文综述了皮肤癌的基本知识，包括其分类和主要病因。同时，强调了早期识别的重要性，并提出了一系列预防策略，旨在降低皮肤癌的发病率。通过提高公众的认识和采取积极的预防措施，我们可以有效地对抗皮肤癌这一严重的健康问题。