□平南县第二人民医院　杨廷越

　　在医疗实践中，抗生素的使用是普外科手术中的一个关键环节。合理的抗生素使用不仅可以有效预防术后感染，还能避免抗生素滥用所带来的耐药性问题。本文将为大家介绍普外科手术中的抗生素使用原则，提高公众对这一问题的认识。

　　抗生素预防性使用的必要性。1.预防术后感染：普外科手术后常见的并发症之一是感染，特别是在腹部手术和长时间的手术过程后。预防性使用抗生素可以显著降低术后感染的风险，提升患者的术后康复速度。2.减少住院时间和费用：术后感染不仅会延长患者的住院时间，还会增加医疗费用。通过合理使用抗生素预防感染，可以有效减少这些不必要的开支。3.提高手术成功率：感染是手术失败的重要原因之一。预防性使用抗生素能够提高手术的成功率，从而提高患者的生活质量和预期寿命。

　　抗生素选择的原则。1.根据手术类型选择：不同类型的手术对抗生素的需求是不同的。例如，清洁手术（如甲状腺手术）感染风险较低，通常只需使用相对简单的抗生素，而污染手术（如肠道手术）由于涉及到肠道内的细菌，感染风险较高，需要使用广谱抗生素。选择合适的抗生素不仅能有效预防感染，还能减少不必要的药物使用。2.考虑患者的个体差异：每个患者的身体状况和健康历史不同，抗生素的选择也应因人而异。比如，老年人和儿童的身体抵抗力和药物代谢能力不同，需要特别考虑。对于有药物过敏史的患者，医生会选择替代药物，以避免过敏反应的发生。另外，肝肾功能不全的患者在使用抗生素时也需要特别注意，合理调整剂量，确保安全使用。3.遵循抗生素敏感性试验结果：在条件允许的情况下，医生会通过抗生素敏感性试验来了解病原菌对不同抗生素的敏感程度。这种方法有助于选择最有效的抗生素，确保治疗效果，同时也能减少耐药菌株的产生。尽管这种试验在术前无法普遍进行，但在术后感染治疗中，敏感性试验是重要的指导工具。

　　抗生素使用的时机和剂量。1.术前使用：抗生素的使用应尽量在手术开始前30分钟至1小时内完成，以确保在手术过程中药物达到有效浓度。过早或过晚使用抗生素都可能影响预防效果。2.术中追加：对于长时间手术或出血量较大的手术，可能需要在术中追加抗生素，以维持有效的药物浓度，防止感染风险增加。3.术后使用：术后使用抗生素的时间应根据手术类型和感染风险来决定。一般来说，清洁手术术后无需长期使用抗生素，而污染手术可能需要延长使用时间，但通常不超过48小时。

　　抗生素使用的规范管理。1.建立标准操作程序：医疗机构应制定详细的抗生素使用标准操作程序（SOP），并严格执行，以规范抗生素的预防性使用，减少滥用现象。2.定期培训和监督；定期对医务人员进行抗生素使用的培训，提高其合理用药的意识。同时，建立监督机制，对抗生素的使用情况进行监控和评估，确保使用规范。3.患者教育：通过患者教育，使其了解合理使用抗生素的重要性，避免自行购买和使用抗生素，从而减少耐药性问题的发生。

　　抗生素使用的潜在风险。1.耐药性问题：抗生素滥用和不合理使用是导致细菌耐药性增加的重要原因。耐药菌株的出现，使得一些常见感染变得难以治疗，需要使用更强效、更昂贵的药物，增加了医疗资源的消耗。为了避免这种情况，应严格控制抗生素的使用，确保其仅在必要时使用，并遵循医生的指导。2.过敏反应：一些患者可能对特定抗生素产生过敏反应，如皮疹、呼吸困难等。抗生素使用前，医生会详细询问患者的过敏史，并在使用过程中密切观察其反应。一旦发现过敏症状，应立即停止使用，进行适当的治疗和护理，以确保患者的安全。3.肝肾损害：长期或大剂量使用抗生素可能对患者的肝肾功能造成损害，特别是对于已有肝肾功能不全的患者。因此，在使用抗生素时，医生会根据患者的具体情况调整剂量，并定期监测其肝肾功能，确保药物在安全范围内使用，最大限度地减少副作用和潜在的健康风险。

　　总之，在普外科手术中，合理使用抗生素是预防术后感染、提高手术成功率以及减少医疗费用的重要手段。希望本文能提高公众对抗生素合理使用的认识，共同推动医疗质量的提升。