□广西医科大学第一附属医院放疗科　吕君　黄晓静

　　恶性肿瘤是威胁人类健康的重大疾病之一。随着医疗技术的不断进步，早期筛查成了抗击恶性肿瘤的重要手段。早期发现恶性肿瘤，不仅能够提高治疗效果，延长患者的生存期，还能显著改善患者的生活质量。

　　恶性肿瘤早期筛查的方法。一是影像学检查。B超检查：通过声波反射来生成人体内部器官的图像，对于乳腺、甲状腺、肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等器官的肿瘤筛查具有重要意义，可以发现肿块、囊肿等异常，并且具有无创、便捷、经济等优点。X线检查：包括胸部X线和乳腺X线摄影（钼靶），胸部X线可用于肺癌的初步筛查，乳腺钼靶对于早期乳腺癌的发现具有重要作用。CT检查：能提供更清晰、详细的断层图像，对于颅脑、胸部、腹部、盆腔等部位的肿瘤筛查效果较好。磁共振成像（M RI）：对软组织的分辨力较高，常用于脑部、脊髓、肝脏、胰腺、前列腺等部位的肿瘤筛查，对于一些早期病变，MRI能够提供更准确的诊断信息。二是内窥镜检查。胃镜：可直接观察食管、胃和十二指肠的内部情况，发现黏膜病变、溃疡、息肉、肿瘤等。对于有上消化道症状、家族史、幽门螺杆菌感染等高危因素的人群，定期胃镜检查有助于早期发现胃癌。结肠镜：用于检查直肠、结肠的病变。通过结肠镜可以发现息肉、腺瘤、早期肠癌等，并可同时进行活检和治疗。对于50岁以上人群、有家族性结直肠癌病史、慢性肠道疾病患者等，结肠镜筛查是预防结直肠癌的重要措施。支气管镜：可深入气管和支气管，观察气道内的病变。对于长期咳嗽、咯血、不明原因的肺部阴影等患者，支气管镜检查有助于发现肺癌等疾病。三是肿瘤标志物检测。肿瘤标志物是由肿瘤细胞产生或机体对肿瘤细胞反应而产生的物质，常见的肿瘤标志物包　括　癌　胚　抗　原（CEA）、甲　胎　蛋　白（AFP）、前列腺特异性抗原（PSA）、糖类抗　原　125（CA 125）、糖类　抗原　19- 9（CA 19-9）等。虽然肿瘤标志物升高并不一定意味着患有肿瘤，但对于高危人群的筛查、肿瘤的诊断和治疗监测具有一定的参考价值。联合检测多种肿瘤标志物可以提高筛查的准确性。四是细胞学检查。宫颈细胞学检查（巴氏涂片或液基细胞学检查）：通过采集宫颈细胞进行涂片或液基制片，观察细胞形态，发现异常细胞，早期诊断宫颈癌及癌前病变。痰细胞学检查：对于有长期吸烟史、咳嗽、咯血的患者，采集痰液进行细胞学检查，有助于发现肺癌细胞。胸腔积液、腹水细胞学检查：对于胸腔积液或腹水患者，抽取积液进行细胞学检查，可查找肿瘤细胞，辅助诊断恶性肿瘤。五是基因检测。随着基因检测技术的发展，一些与肿瘤相关的基因突变检测逐渐应用于早期筛查。例如，对于有家族性乳腺癌、卵巢癌病史的人群，可以进行BRCA 1/2基因检测，评估患癌风险。此外，一些肿瘤相关的基因甲基化检测也在研究和应用中，为肿瘤的早期筛查提供了新的途径。

　　恶性肿瘤早期筛查的意义。提高治愈率和生存率。早期发现恶性肿瘤，意味着肿瘤往往处于较小的体积、未发生转移的阶段。此时，治疗方法选择更多，治愈率和生存率显著提高。降低治疗成本。早期肿瘤的治疗通常相对简单，手术范围小，术后康复快，所需的药物和治疗手段也相对较少，从而大大降低了医疗费用。减轻患者痛苦。早期治疗能够避免肿瘤的进展和转移，减少并发症的发生，从而减轻患者的身体痛苦和心理压力。患者能够保持较好的身体功能和生活质量，更快地回归正常生活和工作。预防肿瘤的发生和发展。通过早期筛查，可以发现癌前病变和高危因素，并采取相应的干预措施，如改变生活方式、药物治疗、手术切除等，从而预防肿瘤的发生和发展。例如，对于结肠息肉患者，及时切除息肉可以有效降低结肠癌的发生风险。

　　综上所述，恶性肿瘤早期筛查是一项具有重要意义的公共卫生措施。通过科学合理的筛查方法，能够早期发现肿瘤，提高治疗效果，降低医疗成本，减轻患者痛苦，为人类战胜恶性肿瘤带来希望。我们每个人都应该重视肿瘤早期筛查，养成良好的生活习惯，定期进行体检，共同为构建健康的生活环境而努力。需要注意的是，不同的恶性肿瘤具有不同的筛查方法和筛查频率，应根据个人的年龄、家族史、生活方式等因素，在医生的指导下选择适合自己的筛查方案。