随着人口老龄化进程加速和慢性病负担日益加重，传统以疾病治疗为中心的被动医疗服务模式已难以适应全社会日益增长的健康需求。智慧主动健康服务依托物联网、大数据、人工智能等新一代信息技术，实现对个体健康的动态监测、风险预警与早期干预，为推进医养结合、提升老年人健康水平提供了创新思路与实践路径。本文在阐释智慧主动健康服务概念的基础上，系统梳理其发展历程与现实困境，并从政策协同、技术融合、队伍建设等方面提出优化建议，以期为实施健康中国战略、推动健康老龄化提供理论参考。
智慧主动健康服务的
内涵与特征
智慧主动健康服务是主动健康理念与智慧养老技术深度融合的产物。主动健康以整体医学观和“治未病”思想为核心，强调政府、社会与个人多元主体协同参与，通过健康干预、生活方式调整和环境改善等综合措施，实现老年人身心健康水平的整体提升。智慧健康养老则借助物联网、云计算、智能设备等现代信息技术，围绕老年群体在生理、心理与社会参与等方面的实际需求，构建便捷、高效、有尊严的健康养老服务模式，是实现主动健康目标的重要支撑。
我国智慧主动健康服务的
发展现状
主动健康作为我国提出的原创性理念，自提出以来就受到广泛关注。2016年，《“十三五”国家科技创新规划》将主动健康与慢病筛查、智慧医疗并列，作为应对重大慢性病防控和人口老龄化挑战的重要举措，标志着该理念正式纳入国家健康战略体系。2017年，科技部将主动健康列入专项规划，明确提出围绕健康状态量化评估、动态信息采集、健康大数据分析、个性化健康技术等关键环节开展科研攻关。2019年，《国务院关于实施健康中国行动的意见》进一步强调，要推动卫生健康工作从以治病为中心转变为以人民健康为中心，鼓励公众积极参与自身健康管理，彰显了主动健康在未来健康保障体系中的核心地位。
在学术研究方面，国内学者围绕主动健康开展了多维度探讨。有研究从理论层面剖析主动健康的内涵特征，提出其在疾病管理模式创新、公共卫生体系重构和体医融合服务发展等方面的实践价值，主张通过试点示范推动成熟经验复制推广；也有研究基于政策分析视角，尝试构建积极卫生治理框架，强调主动健康理念对完善国家卫生政策体系的重要作用；还有学者聚焦大型公立医院功能转型，指出主动健康在优化资源配置、强化技术支撑和提升健康治理效能方面具有积极意义。此外，部分研究将主动健康理念融入科普教育、智能辅具开发、大数据平台建设等具体领域，拓展了其在日常生活与医疗实践中的应用场景。
在国际比较层面，尽管国外尚未系统提出主动健康概念，但其相关实践探索与我国理念存在诸多契合之处。例如，有研究在探讨社区老年医学服务模式时，将“主动健康状况”与“社会性挑战”作为核心议题，体现了对老年人身体、心理、社会功能整体维护的关注；亦有研究聚焦人工智能、大数据等技术在健康管理中的创新应用，反映出通过技术赋能提升健康服务主动性的共同趋势。
综上，当前关于主动健康的研究已从概念阐释与理论溯源，逐步拓展至政策设计、机构改革与日常应用等多个层面，展现出较强的理论包容性与实践适应性，正逐步形成体系完整、层次清晰的理论体系。
智慧主动健康服务面临的
实践困境
当前，我国智慧主动健康服务在推进过程中仍面临诸多挑战，主要体现在以下几方面：一是政策执行存在落差。国家层面虽已出台多项鼓励政策，但部分地区在落实过程中存在规划衔接不畅、配套细则缺失、跨部门协同不足等问题，影响了整体推进效能。二是资金保障机制尚不健全。智慧健康服务平台建设与硬件投入成本较高，当前仍以财政资金投入为主，社会资本参与渠道有限，制约了服务覆盖范围与可持续发展能力。三是技术适配与数据共享机制欠缺。尽管物联网、人工智能等技术发展迅速，但许多养老机构信息化基础薄弱，设备兼容性差、数据标准不统一，形成大量“数据孤岛”，限制了资源整合与服务协同。四是专业人才队伍严重不足。智慧健康养老需要既懂信息技术又具备医学、护理、康复等专业知识的复合型人才，但目前高校培养体系与市场需求脱节，一线服务人员数量短缺、能力不匹配问题突出。五是老年群体数字鸿沟问题显著。部分老年人对智能设备接受度低、操作困难，对数据安全与服务质量存在顾虑，客观上限制了智慧养老服务的普及与使用效能。六是城乡区域发展不平衡。经济发达地区智慧服务覆盖相对广泛，而农村和偏远地区受限于基础设施落后、专业资源匮乏，服务供给能力明显不足，加剧了健康服务获取的不平等。
上述问题相互交织，共同制约了智慧主动健康服务在医养结合领域的规模化、高质量发展。
推进智慧主动健康服务发展的
路径建议
面对当前智慧主动健康服务发展中存在的系统性困境，应坚持多措并举、协同推进的原则，从政策、资金、技术、人才、服务与区域协调等方面构建系统化解决方案。一是强化政策协同与监管创新。推动国家规划向地方实践有效落实，制定可操作、可考核的行动清单与实施细则。建立健全政策动态调整机制，适应技术迭代与需求变化。积极引入第三方评估与区块链等监管技术，构建政府、市场、社会共同参与的多元监管体系，提升政策执行透明度与公信力。二是拓宽资金投入渠道与机制创新。构建“政府引导、市场主导、社会参与”的多元投入格局。财政资金应聚焦基础网络建设、偏远地区覆盖等普惠性项目；鼓励社会资本通过公建民营、委托运营等方式参与服务供给。探索设立智慧健康养老产业投资基金，创新开发资产证券化、保险合作等金融工具，为社会资本提供可持续回报机制。三是推动技术适老与标准共建。围绕老年人实际需求，研发操作简便、语音交互、智能预警的适老化产品与服务系统。加快建立统一数据标准与接口规范，推动医疗、养老、健康管理机构间数据互联互通。同步加强数据安全与隐私保护机制建设，增强老年人对智慧服务的信任度。四是加强复合型人才培养与激励。引导高校设立跨学科课程体系，促进信息技术、临床医学、老年护理、社会工作等专业的深度融合。完善职业资格认证与继续教育制度，拓宽从业人员职业发展通道。通过定向培养、学费补偿、岗位补贴等方式，鼓励专业人才向基层和农村流动。五是注重能力提升与服务融合。开展面向老年人的智能技术应用培训，通过社区课堂、青老互助、视频教程等形式提升其数字素养。推动“技术适老”与“服务暖心”相结合，鼓励老年人参与产品设计和服务优化，增强服务的可及性与获得感。六是促进城乡资源均衡配置。加大对农村和偏远地区信息基础设施与智慧养老平台建设的投入力度。建立发达地区与欠发达地区之间的结对帮扶机制，通过技术共享、人员培训、管理输出等方式提升落后地区服务能力。积极运用5G、卫星通信等先进技术弥补农村网络覆盖短板，缩小城乡数字鸿沟。
需要强调的是，上述路径并非彼此孤立，而是相互支撑、协同作用的有机整体。政策完善是前提，资金投入是保障，技术突破是手段，人才建设是核心，服务优化是目标，区域协调是关键。各地应结合自身发展阶段与资源禀赋，因地制宜、分类施策，形成重点突破与系统推进相结合的发展格局，最终构建覆盖全民、共建共享的智慧主动健康服务体系。
在医养结合不断深入的背景下，智慧主动健康服务代表了未来健康养老的发展方向。通过技术融合与模式创新，该服务有望实现从传统医疗向全程健康管理的转型，有效提升慢性病防控与老年健康保障水平。当前，应着力破解数据共享难、适老性不足、标准缺失等瓶颈问题，加快构建政府、市场、社会多元协同的智慧健康生态体系。未来，还需进一步强化政策引导与技术赋能，完善数据治理与隐私保护机制，推动“技术—服务—生态”全面融合，为实现健康老龄化战略目标提供坚实支撑。〔作者陈彤彤、张慧、武卫单位：山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）；庄欣单位：山东第一医科大学附属省立医院；姜文静单位：山东第一医科大学(山东省医学科学院）；王晨单位：首都医科大学附属复兴医院〕