“呵护好临终患者的‘最后一程’”“安宁疗护的发展，犹如‘盘山前行’”……做好临终患者的安宁疗护，很多人为此奔波。

　　清明节前夕，记者走访了医院、养老机构、志愿者团队、高校……安宁疗护从业者陪伴临终患者走到生命的终点，也见证了济南安宁疗护事业从萌芽到发展的曲折历程。

　　一场“生死教育”亦是一次精神辅导。

　　安宁疗护服务团队在临床一线和患者沟通。

　　提供安宁疗护服务时，临终者和家属的哀伤辅导同样重要。

　　这里已经组建一支500多人团队

　　“想回家。”这是33岁的卵巢癌患者张悠然（化名）曾经的心愿。

　　在长期治疗过程中，山东省立医院肿瘤化疗科副主任医师、济南市启明星生命关爱中心（公益组织）创始人陈健鹏与这个年轻的生命产生强烈共鸣。

　　当时，张悠然的老家没有适合安宁疗护的地点，患者的身体也进入了疾病终末期。陈健鹏当即决定，向医院请假一个月跟随患者回到潍坊市临朐县的老家，无偿为她及家人提供安

　　宁疗护服务。

　　身体每况愈下的张悠然经常有呕吐等症状，看到患者经受如此煎熬，陈健鹏数次落泪。临终前一晚，患者在父亲、丈夫、医生的陪伴下袒露心声：“我很安心，一点都不害怕，有你们给我的美好与爱，这辈子值了。”

　　3月31日下午5点，在记者与陈健鹏沟通的数小时里，这位致力于安宁疗护数十载的肿瘤科医生，讲述了很多如此般送别情景，也描绘了安宁疗护事业的专业发展之路……

　　在山东省立医院(集团)济南北城医院的安宁疗护病房内，陈健鹏组建的安宁疗护服务团队，由医护、社工、心理咨询师、营养师、志愿者、心性关怀师等人员组成。评估、召开家庭会议、随访是安宁疗护服务的必备流程。“通过评估了解患者症状、心理，召开家庭会议制定下一步的目标，定期上门随访。”陈健鹏告诉记者，他成立的济南市启明星生命关爱中心，重点帮扶癌症晚期病人及亲属。中心的志愿者来自医护人员、心理咨询师、社工及癌症患者家属等多个领域，已超500人，其中资深志愿者超90名。

　　费用报销后个人约承担两三千元

　　3月31日，济南日报·爱济南记者辗转找到了一位致力于安宁疗护课题研究的专家——王云岭。作为济南大学硕士研究生导师、中国老年学和老年医学学会安宁疗护分会常务理事，有着15年研究经验的王云岭对安宁疗护提出了他的看法。

　　“安宁疗护的诊疗服务包括症状的缓解与处

　　理，比如疼痛、乏力、厌食等。”王云岭告诉记者，《国

　　家卫生计生委办公厅关于印发安宁疗护实践指南（试行）的通知》里罗列了16种常见症状。他认为，除此以外还有100多种其他症状……

　　安宁疗护并非一人即能胜任，“需要一个团队来配合。”王云岭说:“一个完整、专业的团队，需要有医生、护士、心理咨询师、社会工作者和营养师，有的地方还有心性关怀师等。”

　　“价格上略有差异。全国范围内，一些配置高端的安宁疗护病房花费约10万元以内，大部分城市的花费在两三万元以内。”王云岭介绍，经医保报销后，常见的安宁疗护服务费用约需两三千元。

　　“现在，国家级安宁疗护试点已覆盖185个市(区)，但我认为，现在安宁疗护亟待发展。”王云岭介绍，以北京市海淀医院、清华大学附属北京清华长庚医院为例，安宁疗护服务质量比较好的医院或机构，面临“一床难求”的局面。

　　记者通过走访济南市各大养老机构发现，部分养老机构也在尝试设置安宁疗护区域，配备专业人员，满足临终老人的特殊需求，以此提升服务质量。

　　发展受资金、人才等因素制约临终患者和家属怎样看待安宁疗护服务？

　　济南日报·爱济南记者辗转找到了两位曾接受过安宁疗护服务的患者家属。其中一位女性受访者说：“父亲最后的时光没有插管和抢救，而是在家中平静离世。安宁疗护，让我们学会如何告别。”

　　另一位男性受访者的观点是，安宁疗护能让亲人在生命的最后阶段减少痛苦、安详离去，也有助于家属更好地面对亲人的离开。

　　记者走访发现，尽管部分民众对安宁疗护的接受度有了明显提升，但传统观念仍然在一定程度上影响着行业发展。部分患者对安宁疗护知之甚少，还有人忌讳谈论死亡，对此类服务存在抵触情绪。

　　走访中，当记者与一位受访者提及安宁疗护服务时，受访者首先发问：“啥是安宁疗护？”并直言：“花钱请人陪聊死亡？还不如多买些补品，延长寿命。”

　　除了社会认知度的问题，资金短缺、专业人才匮乏等因素也是安宁疗护行业发展的痛点。

　　“目前我国对安宁疗护领域的医疗资金投入较少、开展安宁疗护服务的医院能盈利的较少。甚至部分医院开设了安宁疗护病房后，又因为不能盈利被迫关闭。”王云岭感慨道，从业人员不能仅靠情怀维持安宁疗护事业的发展。

　　就人才梯队的打造和职业前景规划，王云岭说：“迄今为止，没有任何一个高等院校开设安宁疗护这个专业。”现在所有的安宁疗护团队或安宁疗护从业人员，均为转行或跨专业而来。并且，职称晋升通道没有打开，影响人才梯队的打造和稳定性。

　　“国外的成功经验是，安宁疗护事业发展资金来源分为几个部分，三分之一是政府拨付，三分之一源于慈善机构和基金会，还有一部分资金来源于募捐、义卖。”深耕安宁疗护课题研究多年，王云岭实地考察并翻阅了国外大量的研究资料。

　　试点扩围背后的“众人拾柴”

　　采访中，两位专家型从业者均提到了“医院开展安宁疗护，更有助于医保资金的节约”。

　　“帮助临终者及家属‘两相安’，在生与死之间‘摆渡’。”济南市启明星生命关爱中心创始人陈健鹏介绍，这个成立于2017年的非营利组织，目前和他所在的医院创新了“医社联动”服务模式。

　　“安宁疗护，大有希望。”王云岭表示，虽说安宁疗护现在发展面临很多困难，但“众人拾柴火焰高”。国家卫生健康委已经从试点开始，有组织地发展安宁疗护事业。如此一来，从业人员就有理由相信，政府有能力、有力量把安宁疗护做好。

　　“唯有直面死亡，才能更完整地理解生命。”也许，这就是目前还在靠着情怀一路前行的从业者们，对“为何执着于安宁疗护事业”的解答。（济南日报·爱济南记者　孙慧娟　宋嘉祎　实习生　李国强）

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