消化内科医务人员合影
张洪军为年轻医生讲解检查技巧
复杂的消化系统，承担着摄取、转运、消化食物、吸收营养、排泄废物等功能，满足机体新陈代谢的需要。如果说消化道是生命的供给线，那么消化内科便是胃肠道的守护者。在这里，没有外科惊心动魄的救治场景，却有着暖心的坚持与传奇。
济南市历下区人民医院消化内科，以内镜为眼、为手，用专业的知识、精湛的技艺，解锁消化疾病的秘密，为患者的消化系统健康保驾护航。
消化道肿瘤往往“悄悄找上门”
“我父母身体一直很好，这次检查发现两个人都有消化道癌症，我不知道该怎么办了。”小李哭着说。小李的父母平时身体健康，并无任何不适症状，此次来消化内科常规检查，没想到发现了如此严重的问题。消化内科主任、主治医师张洪军表示，小李父亲患有直肠高级别原位癌，幸运的是并未发生转移，属于早期癌症，及时采取治疗能够大大提高治愈率。
“小李的母亲情况比较复杂，她患有胃癌中最特殊的印戒细胞癌。”张洪军说，印戒细胞癌是一种恶性程度较高的胃癌，初期多数患者无明显症状，其特点是肿瘤细胞内含有大量黏液，细胞核被挤到一边，使其外形酷似一枚戒指，因此得名。据了解，小李母亲的癌变是一层层往外扩的，可能第一节有癌变，第二节没有癌变，第三节又有癌变，情况十分复杂，胃镜下行切除的话一是不知道哪一部分能切除，二是不确定能否将癌变部分切除干净，故而需要到外科进行针对性的治疗。
消化道肿瘤真的是“悄悄”找上门的吗？其实不然。胃痛、胃胀、便血、反酸……这些通常被忽略和忍耐的“肠胃小毛病”，可能就是消化道肿瘤的前身。我国是消化道肿瘤高发的国家，随着年龄的增长，消化道肿瘤的发生率也会升高，而当出现便血、腹痛等症状时，80%的患者已经进展到晚期。不过，消化道肿瘤并非不治之症，治疗的关键在于及早发现，胃肠镜检查是消化道早癌筛查的最佳手段之一，除了能发现食管、胃、大肠内的早期癌变，还能够切除病灶，有效防止疾病恶化。
“年龄超过40岁，近亲属如父母、兄弟姐妹等有消化道肿瘤病史，幽门螺旋杆菌感染者，既往患有胃肠相关炎症等人群，可能是消化道肿瘤的高危人群，建议定期进行胃肠镜筛查。”张洪军表示，平时要早睡早起、不熬夜；饮食上注意低盐、低脂、低糖，保证新鲜果蔬的足量摄入，少食腌制、酸辣刺激、过烫或生冷食物；保证良好情绪，尽量不焦虑，能够在一定程度上预防消化道肿瘤的发生。
早筛早治将疾病“拒之门外”
“幸好当时选择来进行筛查了，要不然都不知道我肠道内竟有息肉且已经发生了癌变。”52岁的曹大娘说，这得益于历下区人民医院的系列重大疾病免费筛查工程。重大疾病免费筛查工程是由政府承担费用、医院负责筛查、让居民受惠的惠民工程，主要针对的是威胁居民生命安全的疾病和严重影响居民生活质量的疾病，包括肺肿瘤、消化道肿瘤、甲状腺疾病、乳腺疾病等，45岁至70岁的历下区户籍的市民可持相关证明到医院登记免费进行筛查。
“检查发现，曹大娘的升结肠及乙状结肠内均存在息肉，分别为0.6厘米和2.5厘米。”张洪军说，术中通过结肠息肉电凝、电切治疗术将息肉切除后送检，病例结果显示，切缘呈阴性，部分呈高级别病变，局部考虑伴有癌变，如果病情再拖延几个月，很可能演变为肠癌。曹大娘感激地表示：“多亏了张主任细心，及时发现了问题，通过微创手术将病灶完全切除了，我都没有什么感觉。”目前，曹大娘已回归正常生活。
“肠道息肉是由黏膜慢性炎症引起局部黏膜增生肥厚而形成的黏膜隆起样病变，也可以是腺瘤或错构瘤。”张洪军说，肠道息肉比较常见，可能发生在肠道的任何部位，多见于40岁以上的成年人，且男性稍多于女性。肠道息肉大多数病例没有引人注意的症状，部分患者可能出现便血、贫血、腹痛、腹泻等症状，如出现相关症状超过一周，应尽快就诊，排除肠道疾病。
张洪军介绍，初期由于只有一两台内镜设备，消化道肿瘤筛查的规模较小，每年能进行约3000台胃肠镜筛查，随着设备和人员的充实，目前消化内科一年能完成约9000例胃肠镜筛查。记者了解到，作为“健康历下”的惠民工程，自2015年以来，历下区人民医院系列重大疾病免费筛查工程目前已筛查十余万人次，每年检出20多例癌症确诊患者，每年对上千人进行密切随访，多年来一直为历下居民的健康保驾护航。
“镜”无止境
护佑百姓消化系统健康
“虽然我们是一个新生科室，但是我们的人员和设备配备一点都不差，医护人员经验丰富，设备均为当下最新的型号。”张洪军介绍，消化内科科室设立门诊、病房、胃镜室等，具备Olympus内镜、Pentax内镜、Medivators全自动内镜洗消机、樱井内镜一体化洗消中心、氩气高频电刀、多功能心电监护仪等先进设备，对内镜下诊断、治疗有着丰富的经验。
据了解，消化内科成立于2021年10月，团队经验丰富、服务真诚、善于进取，技术力量雄厚，人才梯队合理。科室成立3年来，全体医务人员上下一心，克服了科室始建的种种困难，实现了从无到有、从小到大的成长，其中的辛酸苦辣，只有他们体会最深。消化内科的逐步完善，离不开大家的共同努力，如今消化内科每年能收治患者1500余例，为消化系统疾病患者提供了优质的医疗服务，为众多无症状、无异常感觉的人群筛查出胃内相关病变，避免了因病情继续发展而给患者及家属带来的损失和痛苦，获得患者一致好评。
“在以后的日子里，我们将严格遵守‘厚德精医、以人为本’的院训，审慎医疗，终生学习，发扬历医人的优良传统，为消化系统疾病患者提供优质医疗服务。”张洪军表示，消化内科将继续精进临床技术，积极进行科学研究，在消化系统疾病诊治领域深耕，守好消化道肿瘤防治的第一道防线。（济南日报·爱济南记者 邱天通讯员 刘晨 庄辉）