近日，山东大学附属儿童医院消化科针对9岁小姑娘复杂多变的胰腺疾病，科学评估精准施治，先后进行三次内镜治疗，最终使小患者解除病痛，顺利康复。

　　9岁的小姑娘梦梦连续10天腹痛，到医院做腹部CT查出主胰管扩张。第一时间到山东大学附属儿童医院消化科进一步检查发现血淀粉酶是危急值，磁共振诊断慢性胰腺炎，彩超发现胰腺炎、胰腺假性囊肿，还合并肠系膜上静脉血栓，病情十分凶险、棘手。

　　消化科魏绪霞团队积极给孩子做了溶栓和补液治疗，血栓消下去了，可腹痛仍然存在，同时囊肿逐渐增大。科室紧急安排做超声内镜（EUS）和经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）诊治。ERCP通过口腔将内镜插入胃部，再通过十二指肠乳头将导管送入胆胰管来诊治胆胰疾病。结果因为囊肿压迫，十二指肠变形、狭窄，常规的ERCP无法进镜操作。魏绪霞团队当机立断，改成EUS引导下的胰腺囊肿穿刺内引流手术，操作完之后就能看到黑褐色的囊液从支架尾端流出来，手术成功。术后梦梦腹痛有效缓解，复查淀粉酶、脂肪酶等异常指标趋于正常，胰腺假性囊肿也减小，很快顺利出院。

　　出院一周左右，梦梦再次腹痛，彩超发现囊肿已缩小大半，但在胰管内有结石——这是慢性胰腺炎的常见并发症。结石堵塞胰管，胰液排出不畅，腹痛会反复难愈，取胰管结石迫在眉睫。于是，立即给梦梦安排了ERCP，这次十二指肠受压减轻，内镜可顺利插入，使用气囊清理胰管取出白色胰管结石，为了让胰液流得更顺畅预防胰腺炎，放置了胰管支架，孩子平安出院。

　　ERCP取胰管结石手术后三个月，梦梦突然发热，这次并无腹痛。魏绪霞团队分析：引流囊肿支架长期留置可能变成细菌的“温床”引发感染。彩超评估胰腺囊肿已吸收，但血培养有菌，先抗感染控制体温后，朱立平主治医生操作胃镜小心拔出囊肿引流支架，所幸未见出血，并对胰管支架进行了检查，胰管支架完好通畅。团队决定更换胰管支架。小梦梦经过治疗后终于恢复正常快乐的生活。

　　（记者　邱天　通讯员　王川）