口罩是阻断呼吸道传染病传播、预防交叉感染最经济有效的防护用品，也是医院感染防控和日常健康防护的基础屏障。如今佩戴口罩已成常态，但不少人仍存在误区：认为戴上口罩就等于做好防护，或不分场景、盲目佩戴、随意摘除。科学防护的核心是：口罩不仅要戴对，更要根据情况分清场景科学佩戴，规范佩戴、按需防护，才能杜绝无效防护、过度防护和防护缺位。

　　不规范佩戴口罩现象普遍，是隐形的健康防护漏洞。2022年深圳公益性调查显示，70.54%的市民存在不正确佩戴或存放口罩问题；《国际护理研究》对1万余人的问卷调查发现，新冠肺炎流行期间99%的人佩戴口罩，但仅不到半数规范佩戴；《中国公共卫生》发表的横断面调查显示，近四分之一戴口罩人群重复使用口罩，近五成将戴过的口罩折后放口袋或包中。具体表现有：只遮嘴巴露鼻、佩戴松散缝隙大、正反颠倒、潮湿污染后继续使用、反复摘取收纳不当、频繁触碰口罩外侧等，均会降低防护效果，甚至造成手部二次污染。佩戴不规范，防护会流于形式。

　　规范佩戴口罩是有效防护前提。医用口罩依靠贴合密闭性与过滤层实现防护，正确佩戴需完全遮盖口鼻与下颌，按压鼻梁条贴合面部，保证无空隙不漏气；佩戴期间不触碰外表面，潮湿、脏污、变形、破损时及时更换；摘除时捏耳挂取下，避免接触污染面，规范丢弃。规范佩戴口罩是成本最低、落实最直接、效果最显著的防控措施。多数呼吸道交叉感染源于防护意识薄弱、佩戴习惯不规范。一项流调溯源显示，多数新冠确诊病例中未规范佩戴口罩是重要原因之一；当与新冠病毒感染者近距离接触时，双方都不戴口罩传染概率为90%，仅一方规范佩戴为5%~30%，双方都规范佩戴为1.5%，若同时保持1.8米以上距离可降为0%。对住院患者、免疫力低下人群、老年慢性病患者，陪护及就诊群众规范佩戴是阻断交叉感染的重要环节。

　　相较于“戴对口罩”，分清场景灵活佩戴最易被忽视。常态化防护不等于全天候强制佩戴，需根据场所风险等级、人员密度、通风情况动态调整，做到高风险严防护、低风险不冗余。

　　高风险、密闭公共场所必须坚持规范佩戴口罩。医院是病原微生物集中场所，检测显示：国内医院候诊室夏季空气细菌总数中位数达1035CFU/m3，七成以上颗粒粒径小于4.7μm，可进入下呼吸道，可检出多种病原体；门诊服务台、病房桌椅床栏、门把手等公共区域带菌量达5000CFU/cm2~29999CFU/cm2，为全院最高；国外研究也确认医院门诊区域与病房细菌浓度最高。因此就诊患者、陪护及探视人员务必全程规范佩戴口罩。商超、市场、公共交通、室内场馆等人员密集密闭环境，以及冬春季呼吸道疾病高发时段，应自觉佩戴口罩；自身出现咳嗽、咽痛、流涕等症状时，也应规范佩戴，保护自身和他人。

　　通风良好、人员稀疏的低风险场景无需过度佩戴口罩。长期不分场合佩戴不仅无额外防护意义，还易造成呼吸不畅、面部闷热、身心疲惫。户外空旷场地、人员稀少的街道公园、通风开阔区域交叉感染风险极低，可正常摘除；居家独处、单人独立办公或通风良好且无外来人员时也无需佩戴。

　　科学防护还要选对、用对口罩。日常通勤、就医陪护、普通公共场所出行，正规医用外科口罩即可满足；发热门诊、隔离病区等高暴露风险区域需佩戴N95。普通棉布、装饰性口罩无医用过滤防护功能，不能替代医用口罩。

　　护己是责任，护人是素养，从“对”的口罩开始。口罩虽小，却是公共卫生安全和个人就医安全的重要防线。科学防护应不盲从、不侥幸、不极端，根据环境风险精准防护。广大市民应主动掌握口罩科学佩戴知识，纠正不良防护习惯，用每一次标准佩戴、每一次精准防控，筑牢个人健康第一道防线，让防护既有力度又有温度，从细微处筑牢公共卫生安全屏障。（山东省第二人民医院感染管理办公室　杨玉莉）