李真在2025中国医师协会消化内镜研讨会上发言。
“早期消化道肿瘤就像藏在黏膜里的‘小幽灵’，我的任务就是用最精准的内镜技术，把它们找出来、铲除掉，让患者不用开刀就能重获健康。”在山东大学齐鲁医院内镜中心的诊室里，主任医师李真向记者讲述她对这份职业的坚守。
从2008年踏入消化内镜领域，这位“国家优秀青年医师”用17年时间，在消化道早癌和胆胰疾病诊疗的赛道上不断突破，以镜为眼、以科研为刃，不仅成为国内内镜微创技术的优秀代表，更用耐心与专业，为无数患者驱散了疾病的阴霾。从“学徒”到“专家”在技术迭代中守护生命尊严
“2008年我刚到齐鲁医院实习时，看到的内镜设备还像二十世纪七八十年代的黑白电视，清晰度差、功能单一，很多早期肿瘤就这么从镜头下溜走了。”回忆起入行初期的场景，李真的语气里带着一丝遗憾。那时，国内消化内镜技术与国际先进水平存在明显差距，尤其是在早期消化道肿瘤的诊断上，漏诊率居高不下，不少患者确诊时已错过最佳治疗时机。
这份遗憾，成了李真钻研技术的最初动力。为了紧跟国际前沿，她不仅在临床中反复练习内镜操作，从基础的胃镜检查到复杂的ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）治疗，一步步搭建起完整的技术体系。许多仅仅因为腹胀、腹痛或反酸烧心等不典型症状进行内镜检查的患者，白光内镜下即使没有明显异常，她也会严格遵循指南的高危人群判定标准，坚持用电子染色和碘染进一步检查，常常能发现直径仅仅几毫米的消化道早癌。李真介绍道，采用ESD技术仅用不到半小时的时间就可以完整切除病灶，有些年轻的患者在日间病房住院就能治愈，得到患者好评。
以科研破局
从“经验诊断”到“标准引领”
“做内镜医生，光有手感不够，还要有‘火眼金睛’——能在看似正常的黏膜上，发现别人看不到的病变。”在李真看来，临床经验是基础，科研创新才是提升诊断精度的关键。她聚焦早期胃癌及其癌前病变的诊断难题，带领团队深耕共聚焦激光显微内镜技术——这项被称为“光学活检”的技术，能在胃镜检查时实时观察组织学特征，无需反复取活检，既减少了患者的痛苦，又降低了漏诊风险。
“齐鲁医院消化科在学科带头人李延青教授和左秀丽教授的带领下，2007年在国内率先引进共聚焦激光显微内镜。但当时没有任何国内标准，我们就像‘摸着石头过河’。”李真回忆道，为了制定精准的诊断标准，团队成员每周都会和病理科医生开座谈会，把内镜下的图像和病理切片逐帧对比，一点点摸索胃小凹、微血管的形态特征；在制定胃黏膜上皮内瘤变的显微内镜诊断标准时，还曾邀请新加坡知名内镜专家何克玉教授共同探讨研究方法。经过两年多的努力，他们终于建立了“国际首个胃小凹分型诊断标准”和“探头式共聚焦显微内镜胃小凹及血管新型分类标准”，让“光学活检”从“经验判断”变成了“有据可依”。
这项成果的价值，在临床中体现得淋漓尽致。2023年，李真接诊过一位40岁的男性患者，对方有胃癌家族史——父亲、叔叔、哥哥均因胃癌去世，从30岁起，他每年都做胃镜检查，10年间取了数十块活检，却始终没发现严重问题。“他来我们医院时，整个人特别焦虑，说‘我知道自己早晚要得癌，就想早点发现’。”李真说，看着患者厚厚的检查报告，她决定用“光学活检”为其筛查：“我们从胃窦开始，逐点观察黏膜形态，虽然他胃里有很多疣状隆起，但根据我们的标准，多数只是肠上皮化生，没有癌变迹象。直到扫查到胃角，我们发现一处发红的红斑，显微镜下能看到扭曲的腺体和增多的微血管——这是早期胃癌的典型特征。”
最终，李真只取了2块活检，就确诊患者为“黏膜内癌”，随后通过ESD技术完成了根治性切除。“患者术后恢复得很好，复查时他说，‘以前每年做胃镜都像闯关，现在有了你们的技术，我终于不用怕了’。”李真感慨道，“光学活检不仅提高了诊断精度，还减少了活检次数——以前患者可能要取10块活检，现在2块就够了，既省钱又少遭罪，这就是科研的意义。”
近年来，李真又将目光投向医工结合领域。2017年起，她所在的团队致力于研发“消化内镜人工智能质控系统”，通过AI算法实时辅助内镜检查，自动识别高危人群并提示医生采用高级观察手段。目前，该系统已搭建起“山东省人工智能消化道肿瘤筛查大数据平台”，接入全省54家医院，覆盖16个城市，累计上传病例500余万例，获国家卫健委2019年度医疗健康人工智能应用落地30最佳案例。“以前基层医生可能会漏掉微小病变，但有了AI辅助，使上消化道早癌的检出率提高了2倍，结直肠腺瘤的检出率提高了12%。”李真自豪地说。
以责任为炬
从“诊室”到“基层”，让技术照亮更多角落
“健康所系，生命相托——这不仅是入学时的誓言，更是每天行医的准则。”作为山东省青年医务工作者协会消化病学分会主任委员，李真始终记得自己的社会责任。她深知，基层医院是消化道肿瘤筛查的“第一道防线”，但很多县医院的医生缺乏先进技术和经验，导致不少患者延误治疗。
为此，李真所在的齐鲁消化团队走遍山东16个城市，开展幽门螺杆菌规范化诊疗和消化道肿瘤筛查义诊。“在农村地区，很多独居老人怕麻烦、怕花钱，两个月吃不下饭也不去医院，只在小诊所喝中药。”李真的语气里满是痛心，“有一次在菏泽，一位老人确诊时已是胃癌晚期，连放化疗都做不了。如果他早几年做胃镜，用微创技术就能根治。”
为了改变这种现状，李真作为“山东省消化道肿瘤诊疗联盟”的核心成员，把齐鲁医院的技术标准和培训体系送到基层。“手把手教基层医生操作内镜，帮他们建立筛查流程。”李真说，目前联盟已覆盖数十家县医院，不少基层医生已能独立开展早期癌微创治疗。“去年，德州一家县医院的医生给我发消息，说他们用我们教的技术，成功切除了一位患者的早期食管癌。那一刻，我觉得所有的付出都值了。”
如今，李真依然保持着高强度的工作节奏：每周出门诊、做40多台内镜手术，还要带领团队开展科研、培训基层医生。她以第一/通讯作者在《Advanced Science》《JAMA Network Open》《American Journal of Gastroenterology》等Top期刊发表SCI论文40余篇，累计引用2000余次，获国家发明专利30余项、山东省科技进步一等奖等多项荣誉；同时，她还参与制定4部全国指南/共识，将自己的临床经验转化为行业标准。
“我这辈子就想做好一件事，让消化道早癌‘可防、可查、可治’，让老百姓不用再害怕癌症。”谈及未来，李真的眼神格外坚定，“随着AI技术的发展，我希望能把早癌筛查做得更精准、更便捷，让每个普通人都能‘早发现、早治疗’。这就是我的目标，也是我作为医生的初心。”
（记者 贾玉华 通讯员 李小诗）
李真在全国学术年会上进行内镜操作演示。